Справочник медицинской сестры

Более совершенная помощь пострадавшему может быть оказана в шлюпке или на берегу. Если у него отсутствует сознание, но сохранены дыхание и сердечная деятельность, тогда ограничиваются освобождением пострадавшего от стесняющей одежды и применением нашатырного спирта. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности проводят одновременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Предварительно очищают полость рта и глотки пострадавшего от пены, слизи, песка, ила. Для удаления попавшей в дыхательные пути пострадавшего воды его укладывают животом на согнутое в коленном суставе бедро реаниматора так, чтобы голова свешивалась вниз и, поддерживая одной рукой голову пострадавшего, другой рукой слегка ударяют несколько раз между его лопатками. Эти подготовительные мероприятия необходимо проводить максимально быстро (в течение нескольких секунд), после чего, не теряя времени, сразу же переходить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

В связи с опасностью возникновения поздних осложнений, прежде всего отека легких, пневмонии, острой сердечной и почечной недостаточности и др., пострадавшего немедленно госпитализируют. В отделении реанимации стационара проводят тщательное наблюдение за состоянием больного (часто с помощью мониторного контроля функций дыхания и кровообращения), определяют кислотно-основное состояние организма, электролитный баланс и газовый состав крови, контролируют диурез. Проводят ингаляции кислорода (или кислородно-гелиевой смеси), продолжают искусственную вентиляцию легких с помощью автоматических респираторов, проводят коррекцию кислотно-основного состояния и симптоматическое лечение для нормализации функций органов кровообращения, сердечно-сосудистой системы и почек.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ, ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

Под тепловым ударом понимают состояние, возникающее при перегревании организма в условиях высокой температуры окружающей среды. В основе теплового удара лежат расстройства процессов терморегуляции организма, обусловленные повышением теплопродукции и затруднением теплоотдачи, приводящие к большой потере жидкости, сгущению крови, нарушениям кислотно-основного равновесия организма и гипоксии тканей.

Тепловой удар возникает при работе, особенно физически тяжелой, в горячих цехах, в период изнурительных походов и маршей в жаркое время года. Предрасполагающими факторами могут служить теплая и плотная одежда, не пропускающая воздух, употребление алкоголя.

Перегревание организма, которое происходит вследствие действия прямых солнечных лучей, носит название солнечного удара. Возникновению солнечного удара способствует длительное пребывание на солнцепеке, особенно с непокрытой головой.

Легкие проявления теплового удара характеризуются общей слабостью, разбитостью, головной болью, тошнотой, учащением дыхания и пульса. В более выраженных случаях могут наблюдаться нарушения сознания, иногда с бредом и галлюцинациями, судороги, сильные головные боли с тошнотой и рвотой, повышение температуры тела до 39–40 °C и выше, учащенное поверхностное дыхание, тахикардия до 100–120 в минуту. Тяжелые формы теплового удара могут закончиться смертью больного.

При оказании первой помощи в случаях теплового и солнечного удара пострадавшего переносят в прохладное и хорошо проветриваемое место, защищенное от солнца, освобождают его от верхней одежды, лицо и грудь смачивают холодной водой, к голове прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс. Для усиления теплоотдачи дают холодную воду или чай.

При нарушениях дыхания и сердечной деятельности применяют инъекции камфары, кофеина, ингаляция кислорода. При общем возбуждении используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), успокаивающие средства (седуксен, реланиум и др.). При развитии обезвоживания организма и нарушениях кислотно-основного состояния организма применяют внутривенные капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы.

Электротравмы, представляющие собой поражение организма электрическим током, возникают чаще всего в производственной обстановке или в быту при несоблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Вариантом электротравмы служит и поражение атмосферным электричеством (молнией).

Тяжесть поражения электрическим током зависит от его физических параметров (особенно опасны электротравмы, нанесенные переменным током, током высокого напряжения), длительности воздействия тока, исходного состояния организма, в первую очередь от электрического сопротивления тела, условий окружающей среды (высокой или низкой влажности).

При электротравме могут наблюдаться как местные повреждения, так и общие нарушения, проявляющиеся поражением различных органов и систем организма. Местное поражение электрическим током характеризуется образованием на кожных покровах знаков тока, представляющих собой электроожоги.