Справочник медицинской сестры

При функциональной альгоменорее боли появляются накануне или в первый день менструации, при органической – в течение всей менструации и носят резкий характер.

Лечение: при функциональной альгоменорее назначают общеукрепляющее лечение, спазмолитики (но-шпа, папаверин, белладонна, атропин), анальгетики (амидопирин, анальгин). Показаны транквилизаторы.

АМЕНОРЕЯ

Так называют заболевание, выражающееся в отсутствии менструации. Различают физиологическую и патологическую аменорею. Физиологическая наблюдается до наступления половой зрелости, во время беременности и кормления грудью ребенка, а также в пожилом и старческом возрасте в период менопаузы.

Криптоменорея – скрытая (ложная) менструация. Клинически проявляется аменореей.

Патологическая аменорея может быть обусловлена функциональными и органическими заболеваниями. В зависимости от уровня поражения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка различают гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую и маточную аменорею. Заболевание наблюдается при пороках развития половой системы, заболеваниях желез внутренней секреции, инфантилизме, заболеваниях нервной системы, психических потрясениях, туберкулезе половых органов, отсутствии матки или яичников после операции, повторных выскабливаний при аборте, при острых и хронических заболеваниях, вызывающих общее истощение (сепсис, туберкулез легких), хронических отравлениях свинцом, фосфором, ртутью и другими ядовитыми веществами, а также в результате воздействия ионизирующего излучения на яичники.

Причины аменореи распознать сложно, обычно требуется детальное обследование больной в стационаре. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

Это отсутствие беременности в браке после 2 лет замужества без применения противозачаточных средств. Причинами бесплодия в 60 % случаев являются изменения в организме женщины, в 40 % – у мужчины. Различают абсолютное бесплодие, при котором в организме мужчины или женщины имеются необратимые патологические состояния, при которых наступление беременности исключается. При относительном бесплодии причины его могут быть устранены. Бесплодие также может быть первичным, если у женщины не было ни одной беременности, и вторичным, если в прошлом беременность была.

Чаще всего причины бесплодия обусловлены патологическими изменениями в половых органах, в частности, воспалительными процессами гонорейной и туберкулезной этиологии. Первичное бесплодие обычно наблюдается при аномалиях развития полового аппарата, гормональных расстройствах, связанных с заболеваниями желез внутренней секреции. У мужчин более частой причиной бесплодия является неполноценность спермы, отрицательные эмоции, вызывающие нарушение эрекции и эякуляции.

Супругов обследуют гинеколог, уролог и эндокринолог.

ВАГИНИЗМ

Вагинизм – это болевой спазм мышц входа во влагалище и тазового дна. Симптомы: при попытке к половому сношению возникает спазм констриктора влагалища и судорожные сокращения приводящих мышц бедра, препятствующие введению полового члена во влагалище. Заболевание носит психогенный характер, встречается у инфантильных и астеничных женщин. Спазм может наступить от одной мысли о половом сношении. Вагинизм может быть также обусловлен болями, связанными с воспалением наружных половых органов, наличием ссадин, трещин и экзематозных поражений слизистой оболочки входа влагалища.

Поскольку при диагностике необходимо касаться интимных сторон жизни больной, расспрос должен быть проведен особенно тактично. Гинекологическое исследование должно выполняться с исключительной осторожностью, так как малейшее прикосновение к половым органам может вызвать болезненный спазм.

Необходима консультация врача-сексолога.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов. Возбудителями могут быть различные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная эшерихия, гонококк, туберкулезная палочка (микобактерия), трихомонады, грибы, а также анаэробные бактерии и др. Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти генерализация процесса (сепсис).

Различают острую, подострую и хроническую стадии воспалительного процесса. Воспалительные заболевания половых органов часто имеют очень длительное течение. В результате повторных обострений нередко снижается глюкокортикоидная функция коры надпочечников и изменяется функция гипофиза, иногда наблюдаются симптомы нарушения функции щитовидной железы, нервной системы.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов (матка, яичники, трубы, тазовая брюшина) сопровождаются нарушением менструальной и детородной функции (бесплодие, самопроизвольный выкидыш и др.).