Справочник медицинской сестры

Для диагностики лепры, кроме бактериоскопических исследований и учета эпидемиологических данных, имеет значение ряд диагностических тестов: определение чувствительности, гистаминовая проба, проба на потоотделение и т. д.

Лечат в основном препаратами сульфонового ряда. Больные подлежат немедленной госпитализации в лепрозории, где создаются условия, приближающиеся к домашним.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ

Хроническое заболевание, для которого характерна мономорфная узелковая сыпь. Типичными признаками сыпи являются полигональность очертаний, своеобразный восковой блеск и пупкообразное вдавление в центре. Цвет обычно красновато-сиреневатый с перламутровым оттенком. Преимущественная локализация – сгибательная поверхность лучезапястных суставов, внутренняя поверхность предплечий, передняя поверхность голени, половые органы. Нередко лишай располагается на слизистой оболочке полости рта. Заболевание сопровождается зудом.

Различают несколько форм красного плоского лишая. Заболевание чаще всего встречается у пациентов в возрасте 20–50 лет. Течение болезни длительное, нередко рецидивирующее.

При лечении рекомендуются поливитамины внутрь, инъекции витаминов B1, В12, в/в 30 % раствор натрия тиосульфата по 10 мл. Применяют инъекции бийохинола, на курс 30–40 мл; антигистаминные препараты. Показаны элениум, триоксазин. Из физиотерапевтических средств эффективны ультразвук, косвенная диатермия шейных узлов, лазеротерапия. Местно рекомендуются глюкокортикостероидные кремы. При бородавчатой форме – криотерапия, диатермокоагуляция.

ЛИШАЙ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ. Симптомы: на фоне гиперемии, чаше по ходу нервных окончаний, появляются изолированные или сливающиеся в крупные очаги высыпания пузырькового характера. Заболевание сопровождается зудом, жжением и болью. Часто локализуется на коже по ходу межреберных и лицевых нервов. Наиболее тяжело протекает гангренозная форма опоясывающего лишая, при которой наблюдаются пузыри с геморрагическим содержимым, участки некроза эпидермиса. При локализации опоясывающего лишая по ходу глазной ветви тройничного нерва в процесс может вовлекаться конъюнктива глаза. Заболевание продолжается 3–4 недели.

Лечение: анальгин по 0,5 г 3 раза в день, витамин В1 по 1 мл в/м. Прижигание высыпных элементов спиртовым раствором бриллиантового зеленого, спиртовым раствором метиленового синего. Показано применение оксолиновой мази.

ЛИШАЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ПРОСТОЙ

Симптомы: на коже или на слизистых оболочках появляются пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое вскоре мутнеет и засыхает в виде желтовато-коричневых корочек, в дальнейшем они отпадают. Локализуясь в области рта, носа и на половых органах, пузырьковый лишай может часто рецидивировать и вызывать незначительную болезненность, иногда присоединяется вторичная инфекция. При локализации простого пузырькового лишая в области половых органов необходимо тщательно обследовать на сифилис, при необходимости обследуют полового партнера.

Лечение: наружная терапия – дерматоловая мазь, декаминовая мазь, 50 % мазь с интерфероном, оксолиновая мазь. При присоединении вторичной инфекции высыпания смазывают краской Кастеллани, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, при рецидивирующих формах – инъекции гамма-глобулина, витаминов группы В.

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ. Симптомы: начинается в виде легкой головной боли и небольшого повышения температуры. Высыпания на коже возникают остро, проявляясь пятнами розового цвета. Вначале появляется одно пятно, которое расширяется по периферии, затем появляются новые пятнистые элементы обычно на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях конечностей и в области шеи. Через некоторое время центр пятен желтеет, принимает коричневатую окраску, несколько западает и эпидермис начинает шелушиться. Края пятен окружены красновато-розовым ободком, что придает им вид медальона. Иногда заболевание сопровождается слабым зудом.

Лечение: внутрь назначают диазолин по 0,1 г 2 раза в день, на ночь димедрол 0,05 г, поливитамины. Наружно – цинковое масло. Запрещается мытье тела до полного исчезновения высыпаний.

МИКРОСПОРИЯ. Болеют преимущественно дети школьного возраста. Различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.

Симптомы: При микроспории гладкой кожи образуются слегка возвышающиеся пятна розоватого цвета, правильно округлой формы с центральным незначительным шелушением, которое распространяется по периферии, а в центре возникает новый очаг (кольцо в кольце). Иногда очаги могут сливаться между собой. Реже образуются пятна бледно-розового цвета с мелким отрубевидным шелушением.