Справочник медицинской сестры

3. Исследование кала на скрытую кровь (реакции Грегерсена).

4. Биохимический анализ крови.

5. Исследование секреторной функции желудка.

6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка и последующим гистологическим исследованием биоптата.

7. Диагностика хеликобактерной инфекции (микробиологический, гистологический, иммунологический методы).

8. Рентгеноскопия желудка.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: холинолитики, спазмолитики, противовоспалительные средства, коррекция нарушений секреторной функции желудка, антибиотики (при хеликобактерном гастрите), поливитаминотерапия, заместительная терапия, ферментные и усиливающие репарацию и регенерацию слизистой оболочки желудка препараты.

4. Фитотерапия.

5. Физиотерапия.

6. Лечение минеральными водами.

7. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Показаны рациональное питание и отказ от вредных привычек.

Сестринский уход

1. Особенности лечебного питания при хеликобактерном гастрите в период обострения. Прием пищи — небольшими порциями 4–5 раз в день. Из рациона исключаются следующие продукты: мясные и рыбные бульоны, простые углеводы (сахар, варенье, конфеты), наваристые супы, жареные блюда, сыр, икра, хлеб, сухари, мучные изделия, овощи, фрукты. Рекомендуются молоко, супы с гречневой, манной, овсяной крупами, яйца всмятку, котлеты (паровые) из мяса, рыбы. Потребление поваренной соли ограничивается. Через 1–2 недели в рацион включают отварной картофель, мясо, рыбу, кашу, некислые молочные продукты. Вне обострения больные должны избегать консервированных, копченых, жареных блюд, острых приправ, газированных напитков.

2. Особенности лечебного питания при аутоиммунном гастрите. Во время рецидива прием пищи должен происходить каждые 2–3 ч. маленькими порциями. Еда должна быть теплой, полужидкой. Из рациона исключаются копчености, соленья, маринады, супы, приправы, жареные блюда, молоко, сметана, виноградный и яблочный соки, ограничивается потребление кофе, крепкого черного чая. Полностью запрещаются пиво и другие алкогольные напитки. По мере стихания воспалительного процесса рацион расширяют, включая супы из овощей, макаронных изделий, молочные супы, кисломолочные продукты, яйца и паровые омлеты, блюда из нежирного мяса и рыбы, овощи и фрукты в виде пюре, кисели, галеты, сушки. Вне обострения больные переводятся на общий стол. Им следует избегать тугоплавких животных жиров, жирных сортов мяса, птицы и рыбы, жареных блюд, консервированных и копченых продуктов, острых приправ, свежей выпечки, капусты и винограда.

3. Пациентам показано лечение минеральными водами. При сохраненной секреторной функции рекомендуются щелочные минеральные воды. Минеральную воду держат в открытой бутылке (чтобы вышел газ), нагревают до 37 °C, принимают по 0,5–0,75 стакана 3 раза в день за 1 ч. до еды в течение 3 недель. При пониженной кислотности рекомендуются минеральные воды повышенной минерализации. Воду нагревают до температуры 30 °C, пить ее нужно медленно, маленькими глотками, по 0,5 стакана 2–3 раза в день за 15–20 мин. до еды в течение 3 недель.

4. ЛФК начинают проводить в период стихания обострения и продолжают в период ремиссии. Используют общеукрепляющие упражнения для всех групп мышц, уделяя особое внимание упражнениям на брюшной пресс (при пониженной кислотности желудочного сока упражнения на брюшной пресс выполняются с большей интенсивностью, чем при повышенной). При гастрите с повышенной кислотностью рекомендуется перед занятием ЛФК выпить минеральную воду, а через 15–20 мин. после занятия — поесть. При гастрите с пониженной кислотностью после занятия ЛФК выпить минеральную воду, а через 15–20 мин. — поесть.

Для хронического гастрита характерны периоды обострения заболевания и ремиссии. В период ремиссии заболевание практически никак не проявляется. Рецидивы провоцируются погрешностями в диете, инфекционными заболеваниями, приемом лекарственных препаратов и т. д.

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит — это воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Патологический процесс может распространяться на всю кишку или на отдельные ее участки.

Этиология