Справочник медсестры. Практическое руководство

3. В течение первых 2 дней обострения больному рекомендуется полуголодная диета – до 1,5 л жидкости (сладкого чая, минеральной воды, отвара шиповника) с сухариками. В некоторых случаях показано проведение разгрузочных дней (рисово-компотного, арбузного, виноградного, творожно-кефирного). Далее рацион расширяется. В него вводят слизистые супы из круп, каши (рисовую, овсяную), кисели, желе, нежирный творог, мясо. Прием пищи – 5–6 раз в день, небольшими порциями. По мере стабилизации состояния в рацион включают супы молочные, овощные, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы (отварные или приготовленные на пару), каши, макаронные изделия, овощи, фрукты (сырые и отварные), белковые омлеты, молоко, кисломолочные продукты, неострый сыр, чай, некрепкий кофе, соки, отвар шиповника, растительное масло.

4. ЛФК при хроническом холецистите применяется в стадии ремиссии. Предполагаются общеукрепляющие упражнения для всех групп мышц с исходным положением на спине, правом боку, четвереньках, упражнения на расслабление, на снарядах, с предметами, игровые упражнения. Противопоказаны силовые упражнения и такие, которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления или связаны с сотрясением тела. Продолжительность занятий – до 30 мин.

5. Пациентам необходимо регулярное посещение терапевта (2 раза в год).

Функциональные расстройства кишечника

Функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженного кишечника) – комплекс функциональных расстройств толстой кишки, продолжающийся более 3 месяцев.

Этиология

Патологические расстройства могут вызвать психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, гиподинамия, нарушение режима питания, недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки, заболевания женских половых органов, нарушения менструального цикла, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, дисбактериоз.

Клинические проявления

Общее состояние больного удовлетворительное. Отмечаются боли преимущественно в области пупка и в нижних отделах живота. Боли беспокоят больного только в дневное время. Интенсивность их уменьшается после отхождения газов или дефекации. Отмечается нарушения стула в виде поносов, запоров, их чередования. Стул нередко кашицеобразный, с примесью слизи. Больные жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника. Характерно вздутие живота, которое усиливается в вечернее время. У некоторых больных возможны диспепсические симптомы (тошнота, отрыжка воздухом, чувство тяжести в эпигастральной области). При пальпации живота выявляется болезненность толстой кишки.

Осложнения

Развитие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Исследование кала на наличие гельминтов и простейших.

4. Копрологический анализ.

5. Исследование кала на дисбактериоз.

6. Биохимический анализ крови.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Фиброгастроэзофагоскопия.

9. Колоноскопия.

10. Ректороманоскопия.

Лечение

1. Лечебное питание.

2. Лечение заболеваний, которые привели к развитию синдрома раздраженного кишечника.

3. Медикаментозная терапия: седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики, холиноблокаторы, противодиарейные (при диарее) и слабительные средства, масляные клизмы (при запорах).

4. Физиотерапия.

5. ЛФК.

6. Массаж.

7. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Основой профилактики является рациональное питание. Во время приема пищи рекомендуется соблюдение правильной осанки, не следует ложиться сразу после еды.

Сестринский уход

1. Больному необходимо создать условия, благоприятные для выздоровления (физический и психический покой, отсутствие сильных переживаний, стрессов). С седативной целью рекомендуется принимать препараты валерианы, пиона, пустырника. По назначению врача используются транквилизаторы, антидепрессанты. Полезны прогулки на свежем воздухе, особенно на ночь, различные расслабляющие методики (аутотренинг, терапия музыкой, медитация).

2. Рацион больного должен строиться с учетом преобладающей жалобы. При запорах следует обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество растительной клетчатки (овощами, фруктами, кашами, отрубями, ростками пшеницы). В этом случае противопоказаны продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишки (острые приправы, пряности, алкоголь, крепкий кофе), а также продукты, тормозящие перистальтику (сдоба, тугоплавкие жиры). При преобладании диареи из рациона больного надо исключить свежий хлеб, жирные бульоны и супы на них, жирную рыбу, птицу, мясо, жареные, копченые, консервированные блюда, тугоплавкие жиры, пшенную и перловую каши, абрикосы, сливы, острый сыр, кислый творог, крепкий кофе и чай.

3. Больной должен стараться не сдерживать позывы на дефекацию (особенно при запорах), регулярно опорожнять кишечник.