Справочник медсестры. Практическое руководство

Рекомендуются молочные продукты и цельное молоко, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, кисели, отвар шиповника, минеральные воды (щелочные), морсы. Особенно показано применение цитрусовых и соков из них, так как они способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты. В рацион включаются следующие продукты: молоко, молочные продукты, хлеб, мучные изделия, изделия из круп, сахара, мед, варенье, овощи, фрукты и ягоды (кроме тех, что противопоказаны).

Прием пищи – 5–6 раз в день. Способы приготовления пищи – отваривание, запекание, приготовление на пару. При ожирении необходимо исключить из употребления легкоусвояемые углеводы, жиры, следует проводить разгрузочные дни. Больным запрещается употребление алкоголя, особенно пива, портвейна, хереса.

3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением активных и пассивных упражнений, суставной гимнастики (упражнения с максимально возможной амплитудой движений в суставах). Используются маховые, круговые, ротационные движения в суставах, упражнения с палкой, легкими гантелями. Исходное положение для активных упражнений – сидя, стоя, лежа; для пассивных: при поражении суставов рук – сидя, при поражении суставов ног – лежа. Показаны ходьба с одновременным движением рук и ног, упражнения с мячом, спортивные игры, езда на велосипеде, дозированная ходьба. В стадии компенсации заболевания рекомендуются пеший туризм, подвижные спортивные игры, прогулки на лыжах, коньки.

4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить больному полный физический и психический покой, придать возвышенное положение больной конечности (подложить подушку под руку или ногу), приложить к пораженному суставу пузырь со льдом. В периоде разрешения показаны согревающие компрессы (спиртовые, полуспиртовые). Давать пациенту обильное питье до 2,5 л жидкости в день (при нормальном функционировании почек и сердечно-сосудистой системы).

5. Больной подагрой находится на диспансерном наблюдении у терапевта и ревматолога, а потому необходимо обеспечить его явку на диспансерные осмотры, своевременную сдачу анализов, прохождение рентгенологического исследования.

Глава 2 Сестринское дело в педиатрии

Инфекционные болезни

Основные симптомы при инфекционных заболеваниях

Плохое общее самочувствие, повышение температуры тела, появление высыпаний на коже и слизистых, диспепсические (тошнота, рвота, частый жидкий стул, метеоризм) и катаральные явления (насморк, слезотечение). Состояние ребенка может быть беспокойным (не спит, плачет). При тяжелых инфекционных заболеваниях может происходить угнетение деятельности центральной нервной системы (вялость, заторможенность).

Острые респираторные вирусные инфекции

Этиология

Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа (А, В, С), парагриппа, респираторносинтициальный вирус, аденовирус, риновирусы. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) отмечается в зимнее время.

Источник инфекции – больной человек и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Клинические проявления

Грипп. Острое начало, высокая температура тела (до 40 °C), вялость, адинамия, ухудшение аппетита, головная боль, боли в мышцах и суставах, покраснение склер, светобоязнь, могут быть рвота, менингеальные симптомы, носовые кровотечения. Катаральные явления слабо выражены (могут отмечаться незначительное покашливание, выделения слизистого характера из носа, гиперемия задней стенки глотки). Как правило, состояние улучшается на 3—4-й дни. Общая продолжительность неосложненного заболевания – 7—10 дней. Период реконвалесценции характеризуется выраженной астенизацией больного.

Аденовирусная инфекция. Волнообразная лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, кашель, насморк, конъюнктивит, диарея. Продолжительность заболевания – 10–14 дней.

Респираторно-синтициальная инфекция. Температура невысокая, интоксикация выражена не сильно, характерны симптомы бронхита и бронхиолита (выраженная одышка). Продолжительность заболевания – 10–14 дней.

Риновирусная инфекция. Катаральные явления (отделяемое серозного или слизистого характера из носа), незначительные симптомы общей интоксикации организма, может быть повышение температуры тела.

Осложнения

Пневмония, бронхиты, стеноз гортани, инфекция мочевых путей, миокардит, энцефалит, менингит.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Серологические исследования крови (выявление антител к вирусам).

4. Вирусологическое обследование (при эпидемиях).

5. Иммунофлуоресцентный экспресс-метод (для обнаружения антигенов вируса).

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: противовирусные, витаминные, сосудосуживающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты, бронхолитики.

4. Лечение осложнений.

Профилактика