Справочник неотложной помощи

Пациента с сыпным тифом лечат в инфекционном стационаре. Во время транспортировки он должен находиться в положении лежа на носилках. Контактных с больным сыпным тифом лиц медработники наблюдают 25 дней (дважды в день измеряют температуру тела). Контактные лица из очага, где обнаружены вши, подлежат медицинскому наблюдению 71 день.

В очаге после вывоза больного и контактировавших с ним лиц проводят заключительную дезинфекцию. Всю одежду и постельные принадлежности обрабатывают в дезинфекционных камерах.

Выписку выздоравливающего проводят не ранее, чем через 12 дней после нормализации температуры тела. В течение 3–6 месяцев он находится под медицинским наблюдением.

Чума

Чума – острое особо опасное инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелыми интоксикацией и лихорадкой, поражением лимфатических узлов. В некоторых случаях происходит поражение легких или развивается сепсис.

Причина

Возбудителем чумы является грамотрицательная палочка (иерсиния). Она устойчива к высушиванию и может до нескольких месяцев сохраняться в звериных норах в почве. Переносчиками чумной палочки являются грызуны и верблюды. Обитающие на них блохи способствуют распространению инфекции во время укуса и при смене хозяина. Чума имеет природные очаги – территории, на которых встречаются больные животные и инфицированные блохи. Инфицированная блоха отрыгивает при укусе в ранку содержимое желудка с возбудителем чумы. Инфекция передается от больных человека, животного или при укусах блохами.

Больной человек представляет большую опасность для окружающих. Заражение может происходить контактным (при рукопожатии, пользовании общими предметами, попадании выделений) и воздушно-капельным (вдыхание инфицированного больным воздуха) путями.

Возбудитель проникает в организм человека через желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые, а также через дыхательные пути. Скрытый период заболевания составляет 3–6 дней (при легочной форме – 1–2 дня).

Симптомы

Начало заболевания острое. Температура тела повышается до 39–40 °C. У больного жар, кожа лица и конъюнктива покрасневшие, губы сухие, синюшные, язык с белым налетом, дрожит при открывании рта. Пациент страдает от головокружения и головной боли, тошноты и рвоты. Походка становится шаткой, а речь – неразборчивой. Такое состояние напоминает алкогольное опьянение. Постепенно состояние больного ухудшается. У него появляется и усиливается одышка, пульс становится частым, а артериальное давление значительно снижается. Развиваются инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая недостаточность, что может привести к смерти.

При кожной форме чумы ткани в месте укуса омертвевают. Подмышечные и паховые лимфатические узлы увеличиваются (до 3—10 см), болезненны. В связи с чем больной занимает вынужденное положение. Кожа вокруг воспаленных лимфатических узлов краснеет, так как в воспалительный процесс вовлекаются и окружающие ткани. При бубонной форме чумы лимфатические узлы могут нагнаиваться и вскрываться.

При сепсисе происходит еще и поражение легких. В этом случае отмечаются боли в груди, появляется кашель, сначала сухой, а затем влажный (с вязкой прозрачной мокротой, которая позже становится пенистой и кровянистой). Развивается острая дыхательная недостаточность, а затем смерть.

Неотложная помощь

Пациент в первую очередь нуждается в антибиотиках (3–5 г стрептомицина, до 6 г тетрациклина, до 0,3 г доксициклина в сутки). Иногда используют ампициллин и хлорамфеникол. Для устранения интоксикации внутривенно вливают лекарственные растворы. В зависимости от состояния больного вводят жаропонижающие и сердечно-сосудистые средства. Для охлаждения организма можно воспользоваться пузырем со льдом (см. главу 18). При рвоте необходимо подставить емкость для рвотных масс, дать воды для полоскания рта.

Мероприятия в очаге