Справочник неотложной помощи

Для очищения кожи ребенка от сыровидной смазки, которая покрывает его при рождении, стерильную салфетку смачивают в масле (желательно вазелиновом) и протирают ею все тельце. Затем нужно обмыть ребенка чистой теплой водой и насухо вытереть мягкой тканью.

После пересечения и обработки пуповины антисептиком следует убедиться в отсутствии кровотечения из пупочной ранки и, если есть такая возможность, наложить на нее стерильную марлевую салфетку, сложенную в 4 раза и зафиксированную пластырем.

Очистив кожу и позаботившись о пупочной ранке, надо завернуть малыша в чистую пеленку.

В роддомах всем младенцам проводят профилактику гонококкового заражения глаз, для чего под веко закапывают антисептик – альбуцид. В условиях вне стационара проводить это мероприятие следует лишь тогда, когда этот антисептик, представляющий собой 20 %-ный раствор натрия сульфата, имеется в доступности. Использовать другие обеззараживающие средства запрещается, так как они могут обжечь конъюнктиву ребенка. Как альтернативу в случае отсутствия альбуцида разрешается применять глазную тетрациклиновую мазь.

После того как все необходимое проведено, при возможности надо измерить вес и рост ребенка при рождении. Это важно в связи с тем, что через несколько дней после родов происходит физиологическое уменьшение веса младенца, а зная первоначальные цифры, можно судить о том, не слишком ли активно малыш теряет вес и не нуждается ли в докорме.

Острый живот

Под острым животом в гинекологии понимают ряд состояний, проявляющихся внезапной болью в животе и ухудшением самочувствия больной и требующих неотложной помощи, чаще в виде хирургического вмешательства. Необходимость, по которой в гинекологическую и хирургическую практику введено понятие «острый живот», обусловлена тем, что многие острые заболевания органов брюшной полости и малого таза дают сходные симптомы и на догоспитальном этапе не удается поставить точного диагноза. Этот термин предоставляет нужную информацию и достаточен для того, чтобы сделать вывод о серьезности ситуации и необходимости экстренной помощи.

Причины

У женщин детородного возраста «виновниками» острого живота в основном оказываются гинекологические причины. Заболевания органов брюшной полости – прободение язвы, аппендицит и другие – чаще встречаются у мужчин.

Боль в животе может быть вызвана нарушением внематочной беременности, апоплексией яичника, вскрытием в брюшную полость гнойника в малом тазу (например, абсцесса при хроническом воспалении яичника) и другими причинами.

Симптомы

Внематочная беременность обычно случается в одной из маточных труб. Когда плодное яйцо вырастает и становится слишком крупным (на этот момент менструация отсутствует 2–8 недель), оно способно либо отслоиться (трубный аборт) либо разорвать маточную трубу. Этому могут предшествовать боли в нижней части живота и нарушения общего самочувствия, соответствующие беременности, – тошнота, нагрубание молочных желез и т. д. В некоторых же случаях боли в животе возникают внезапно с момента отслойки или разрыва маточной трубы. Нарушенная внематочная беременность нередко сопровождается кровотечением из половых путей.

Апоплексия яичника – это его разрыв, который может наступить при повреждении кровеносных сосудов и быстром нарастании гематомы внутри органа. При этом в брюшную полость попадает кровь. Апоплексия яичника чаще встречается у женщин с гормональными расстройствами и обычно бывает во второй половине менструального цикла.

Состояния, при которых происходит кровоизлияние в брюшную полость, объединяется общим симптомом. Когда кровь соприкасается с брюшиной (внутренней выстилкой брюшной полости), это вызывает усиление боли. Поэтому пациентки с таким кровотечением не могут лежать, им становится легче в положении сидя, когда кровь не растекается по брюшине. Это называется симптомом «ваньки-встаньки».

Массивные внутренние и наружные кровотечения могут привести к изменениям общего состояния больной: отмечаются бледность, потливость, слабость, возможна потеря сознания. При наличии таких признаков возникает опасность развития коллапса и шока.

Существует такое заболевание, как киста яичника – доброкачественное образование, которое в состоянии находиться как внутри органа, так и на его поверхности. Во втором случае оно соединено с яичником ножкой – перемычкой, в которой проходят кровеносные сосуды. Опасность от таких кист заключается в том, что эта ножка может перекрутиться. Происходит пережатие кровеносных сосудов, что приводит к появлению картины острого живота.