Справочник неотложной помощи

Изолированные разрывы нервов – явление редкое, и наблюдается при вывихах крупных суставов. В данном случае (при сильном болевом синдроме) следует ввести пострадавшему анальгетик и ограничить подвижность сустава (конечности). Затем концы нервов сшивают с использованием микрохирургических методик.

При разрыве подкожной жировой клетчатки следует обеспечить пострадавшему покой, наложить холод на поврежденный участок тела, а впоследствии применять тепловые процедуры.

При разрыве менисков осуществляют ручное их вправление с последующей иммобилизацией сустава посредством гипсового лонгета сроком на 5—10 дней. Повторные блокады сустава (невозможность движений), постоянно выраженные резкие болевые синдромы являются показанием к хирургическому вмешательству, чаще – к удалению мениска.

Переломы костей

Переломом кости называется нарушение ее целостности. Переломы костей делят на полные и неполные, открытые и закрытые. Кроме того, переломы могут быть без смещения отломков кости относительно друг друга или со смещением.

Причины

Переломы костей бывают травматическими или патологическими. Первые возникают при падениях, дорожных и производственных авариях и т. д. Последние связаны с обменными нарушениями в организме и возникают при небольшой для здорового человека физической нагрузке или под воздействием небольшого по силе травмирующего фактора.

Переломы костей конечностей

По форме костных отломков выделяют поперечный, косой, спиральный, продольный и Т-образный переломы конечностей.

Симптомы

К абсолютным признакам перелома кости относят необычную подвижность в области повреждения и хруст при попытке придать конечности нормальное положение.

К относительным признакам перелома кости относят нарушение обычной формы конечности, болезненность в месте перелома, которую можно определить при прощупывании, нарушение нормальной работы конечности.

При тяжелых травмах костный отломок смещается, иногда прорывается сквозь мягкие ткани наружу. Такие раны представляют опасность для жизни больного, так как в этом случае развиваются травматический шок, острая кровопотеря, появляется высокая вероятность инфицирования с развитием сепсиса.

Неотложная помощь

Для остановки кровотечения при открытых переломах костей жгут применяют редко – достаточно наложить тугую давящую повязку. На область любой раны в зоне перелома кости нужно наложить стерильную повязку. Перед наложением повязки конечность лучше уложить на специальную транспортную шину или на шину из подручных средств (палку или железный прут) так, чтобы можно было прибинтовать к ней конечность. Травмированной конечности придают возвышенное положение. Категорически запрещается самостоятельно вправлять костные отломки в рану, сопоставлять их!

Для обезболивания применяют внутримышечно растворы метамизола натрия или трамадола (по 1–2 мл). Можно принять препараты внутрь (1–2 таблетки метамизола натрия по 0,5 г, 1–2 капсулы трамадола по 0,05 г).

Медработники при тяжелых переломах костей вводят наркотические анальгетики (1 %-ный раствор промедола). Если у пострадавшего развивается болевой шок, то начинают проведение противошоковой терапии.

Больного нужно срочно доставить в реанимационное, хирургическое или травматологическое отделение на носилках в положении лежа на спине.

Переломы ключицы

Перелом ключицы – патологическое состояние данной кости, при котором нарушается ее анатомическая целостность. В большинстве случаев данный тип переломов происходит в средней трети ключицы – там, где кость наиболее истончена и изогнута. По сути ключица представляет S-образную трубчатую кость, изогнутую по своей оси. Горизонтальная ее часть располагается впереди и сверху грудной клетки, являясь «границей» шеи. Один суставной конец ключицы соединяется с грудиной, а другой – с лопаткой. Ключица легко прощупывается под кожей на всем ее протяжении.

Причины

Существуют три основные причины перелома ключицы:

1) падение на выпрямленную верхнюю конечность или локтевой сустав;

2) мощный удар плечом (в том числе и при падении);

3) прямой удар в область ключичной кости.

Симптомы

Как и при большинстве переломов, возможно полное и неполное смещение отломков кости. Смещения костных отломков и деформации поврежденной части тела при неполных переломах минимальны, сохранена даже функция руки. Определенную сложность (в виде болевых ощущений) представляют только движения в области надплечья при отведении руки в сторону. В целом жалобы на боль (без проведения пальпации области ключицы) незначительные. Зачастую первые жалобы у пострадавшего появляются спустя 1,5–2 недели после травмы, когда образуется костная мозоль (утолщение на ключице) на отломках.

При полных переломах происходит смещение отломков ключицы под действием грудино-ключичнососцевидной мышцы; при этом отломок ключицы, соединенный с грудиной, перемещается кверху и кзади, а периферический смещается вниз и кнутри.