Справочник неотложной помощи

Анаприлин (20–40 мг), метопролол (25–50 мг) и карведилол (12,5—25 мг) относятся к одной и той же группе лекарственных препаратов и обладают сходным действием. Они снижают артериальное давление и замедляют пульс. В связи с чем лекарства противопоказаны больным, у которых исходная величина пульса менее 60–65 ударов в минуту. Перед тем как предложить какой-то из этих препаратов больному, надо также уточнить, нет ли у него нарушений проводимости сердца (блокады) и заболеваний легких (например, бронхиальной астмы). При этих состояниях их применять нельзя.

Нитроглицеринизвестен в качестве лекарства, предназначенного для лечения приступов стенокардии. Но, помимо действия на сосуды сердца, этот препарат оказывает влияние и на другие участки сосудистого русла. Расширение артерий и вен ведет к снижению артериального давления, что также можно использовать при гипертоническом кризе. Особенно нитроглицерин показан тем, у кого на фоне повышения артериального давления появились боли в груди. Применяя нитроглицерин (он может быть не только в таблетках, которые принимают под язык, но и в форме спрея), следует помнить о возможных побочных эффектах, самый частый из которых – головная боль.

Многим пожилым людям, страдающим артериальной гипертонией, хорошо известно старое средство – внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и дибазола. Сейчас это сочетание лекарственных препаратов считается не вполне эффективным, однако при отсутствии средств можно задействовать и его.

Остальные лекарства, которые допустимо применять для борьбы с гипертоническим кризом, предназначены для внутривенного введения, что создает неудобства в их использовании (эналаприлат, магния сульфат и т. д.). В основном они практикуются медработниками «скорой помощи» и в больницах. Порой для нормализации артериального давления в условиях доврачебной помощи используют фуросемид в таблетках или растворах для внутримышечного введения (20–40 мг). Он быстро выводит жидкость из организма, что влечет снижение артериального давления. Тем не менее у этого препарата может быть множество побочных эффектов, поэтому ему лучше предпочесть другие лекарства из описанных выше.

Гипертонический криз способен случиться не только дома или на работе, где лекарства всегда доступны, но и за городом или на даче. В этом случае нужно принять меры по транспортировке больного в клинику, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. В рамках доврачебных мер наибольшее внимание надо уделить немедикаментозным способам, которые уже описывались выше. Даже в дачной аптечке почти всегда можно найти спазмолитики – папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид и т. д. Их при отсутствии других лекарств также следует предложить больному с гипертоническим кризом. Они обладают сосудорасширяющим действием и способны несколько улучшить самочувствие.

Существует группа пациентов, у которых гипертонические кризы случаются довольно часто и которые борются с ними своими силами. Но если после приема определенных лекарств состояние улучшилось и артериальное давление снизилось, это не является основанием для того, чтобы забывать о болезни и продолжать спокойно жить дальше. Нужно обратиться к участковому врачу, который назначит обследование и скорректирует лечение артериальной гипертонии либо назначит его, если до этого пациент регулярно не принимал ничего из лекарственных средств.

Наиболее грамотное поведение в условиях развившегося гипертонического криза – вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в приемное отделение больницы, а на доврачебном этапе принять препараты, снижающие артериальное давление. Иногда гипертонические кризы бывают настолько серьезными, что влекут за собой осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, почечную недостаточность, кровотечения. Это происходит из-за сильного повреждения органов, которым наносит ущерб повышенное артериальное давление.

Особого подхода требуют гипертонические кризы у беременных. Существуют такие осложнения беременности, связанные с резким повышением артериального давления, как эклампсия и преэклампсия, угрожающие жизни плода и здоровью матери. Если у беременной женщины выявлено повышение артериального давления, следует немедленно госпитализировать ее в стационар. Самостоятельное применение лекарственных препаратов запрещается, так как они могут оказать вредное действие на плод.

Стенокардия

Стенокардия – это приступ боли в области сердца, вызванный спазмом коронарных сосудов.

Причины