Справочник окулиста

2) апраклонидин в меньшей степени снижает системное кровяное давление. При этом его гипотензивное влияние на ВГД подобно действию клонидина. Он также снижает продукцию внутриглазной жидкости и облегчает ее отток через трабекулярную сеть. Апраклодин применяется 2 или 3 раза в день в виде 0,5 %-ных капель. Этот препарат используется только для кратковременного лечения, что позволяет избежать аллергических реакций, которые довольно часто возникают при его длительном применении; 3) бримонидин. Помимо снижения продукции водянистой влаги, препарат улучшает увеосклеральный отток. К системным побочным действиям бримонидина относятся незначительное снижение артериального давления, сонливость и сухость во рту.

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Блокируют деятельность симпатической нервной системы, управляемой в-рецепторами. При применении /3-блокаторов практически не отмечается осложнений, влияющих на глаз. Аллергические реакции возникают редко.

Тимолол. Из в-блокаторов он наиболее эффективно снижает ВГД, угнетает секрецию внутриглазной жидкости. Гипотензивный эффект наступает через 20 мин, максимально проявляется через 2 ч и сохраняется не менее 24 ч. Препарат применяется в виде инстилляций 2 раза в день в концентрациях от 0,1 до 0,5 %.

Бетаксолол. Гипотензивное действие данного препарата несколько ниже, чем тимолола, наступает в интервале от 30 мин до 2 ч и сохраняется в течение 12 ч. Не вызывает ухудшения кровооттока в задней камере, а сохраняет и даже улучшает его. Бетаксолол применяется 2 раза в день в концентрации 0,25 %.

Проксодолол. Применяется в виде 1 %-ного раствора 2–3 раза в день. Гипотензивное действие проявляется через 30 мин после однократной инстилляции, достигает максимума через 4–6 ч, эффект сохраняется 8-12 ч.

Левобунолол. Данный препарат обладает эффективностью тимолола и применяется в концентрациях от 0,1 до 0,5 % 2 раза в день.

Картеолол обладает симпатомимическим действием. Он не только блокирует, но и несколько стимулирует симпатическую нервную систему, поэтому в меньшей степени оказывает побочное действие на сердечно-сосудистую систему. Также он благоприятно влияет на уровень липидов. Препарат применяется в 0,5–1,0-2%-ной концентрации 2 раза в день.

Метопролол. Клиническая эффективность данного препарата подобна тимололу и левобунололу. Он применяется в 0,3 %-ной концентрации 2 раза в день.

Окумед – 0,25 %-ный и 0,5 %-ный раствор тимолола малеата во флаконах – капельницах по 5 и 10 мл, неселективный /3-бло-катор. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости.

Показания:

1) повышенное ВГД;

2) глаукома (открытоугольная и другие виды вторичной глаукомы, закрытоугольная – в комбинации с миотиками, врожденная).

Лечение начинают с 0,25 %-ного раствора. Взрослым и детям старше 1 года закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25 %-ного раствора 2 раза в день, при недостаточной эффективности – по 1 капле 0,5 %-ного раствора 2 раза в день. При нормализации ВГД поддерживающая доза – 1 капля 0,25 %-ного раствора 1 раз в день. Разница выраженности действия двух концентраций составляет 10–15 %.

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ

Карбоангидраза – это фермент, катализирующий химическую реакцию СО₂ + Н₂О, Н₂СО₃ = Н + НСО₃, в которой происходит преобразование углекислого газа и воды в бикарбонат. Выделяют несколько типов карбоангидраз, находящихся в организме. В организме они определяются практически везде, но особая активность их отмечена в глазах, почках, а также в эритроцитах. Активность этих ферментов может быть блокирована так называемыми ингибиторами карбоангидразы. Ингибиторы карбоангидразы эффективно понижают внутриглазное давление. Они влияют на фермент в цилиарном теле карбоанги-дразы, играющий важную роль в продукции внутриглазной жидкости.

Диакарб – снижает ВГД, купирует острый приступ глаукомы. Применяется внутрь по 0,125-0,25 г 1–3 раза в день в течение 5 дней, перерыв – 2 дня. Действие наступает через 3–5 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Применяется на фоне приема калиевых препаратов.

Бринзоламид – улучшает продукцию внутриглазной жидкости, применяется 2 раза в день в виде 1 %-ных глазных капель.

Дорзоламид – применяется в виде 2 %-ных глазных капель 2 раза в день. Он умеренно снижает ВГД через 2 ч и продолжает действовать 12 ч. При использовании препарата могут отмечаться небольшое жжение и легкое покраснение глаз. Аллергические реакции не являются редкими.

Метазоламид – по гипотензивной активности подобен ацетазоламиду и назначается в дозировках от 50 до 100 мг 2–3 раза в день. При его использовании возможно возникновение слабости, а в некоторых случаях – депрессии.

Дихлорфенамид – применяется в дозе 50 мг 1–3 раза в день. Его использование вызывает побочные явления.

АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ