Справочник основных лекарственных средств

– препараты, которые блокируют работу желез жулудочно-кишечного тракта (М-холиноблокаторы, транквилизаторы, Н ₂-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы);

– антациды (вещества, нейтрализующие соляную кислоту).

Наибольшее значение в лечении заболеваний, связанных с повышенной секреторной актив ностью желудочно-кишечного тракта, имеют Н ₂-ги ста ми нобло каторы, ингибиторы протонной помпы и антациды.

Н₂-гистаминоблокаторы

Н ₂-гистаминоблокаторы являются антисекреторными препаратами – связываются с гистаминовыми Н ₂-рецепторами. Гистамин – ведущий компонент в производстве соляной кислоты.

Это наиболее мощные лекарственные средства из всех, снижающих секреторную активность желудка и кишечника. Гистаминовые Н ₂-рецепторы находятся в клетках слизистой желудка, которые отвечают за выработку соляной кислоты. Н ₂-гистаминоблокаторы более активно блокируют ночную секрецию желудочно-кишечного тракта.

Ранитидин

Действующее вещество:ранитидин.

Фармакологическое действие:блокирует гистаминовые Н ₂-рецепторы, дневное, ночное и стимулированное выделение соляной кислоты, снижает количество желудочного сока, образующегося из-за растяжения желудка большим количеством пищи, под влиянием гормонов и биологических стимуляторов, уменьшает действенность пепсина, заживляет слизистую оболочку желудка и усиливает ее защитные механизмы. При потреблении лекарства в количестве 150 мг оно способствует блокировке выделения желудочного сока на протяжении 10–12 ч.

Показания:в лечебных и профилактических целях при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе обусловленной неконтролируемым использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты). Назначают при изжоге, избыточной продукции желудочного сока, синдроме Золлингера – Эллисона (опухоль поджелудочной железы, при которой в луковице двенадцатиперстной кишки и желудке формируются язвы), лечение и профилактика кровотечений из желудочнокишечного тракта.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность и период кормления грудью.

Побочные действия:тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, задержка стула, боли в животе и головные, головокружение, вялость, сонливость, пониженное артериальное давление, аритмия, шум в ушах, галлюцинации, аллергические реакции.

Способ применения:по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 5–6 недель. Раствор для инъекций внутривенно медленно – по 50—100 мг с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида, если есть надобность – повторять через каждые 5–7 ч. Внутривенно капельным путем по 25 мг ранитидина в час, при необходимости повторять через каждые 5–7 ч. Внутримышечно – по 50 мг 3–4 раза в сутки.

Для предотвращения кровотечений из желудочнокишечного тракта у пациентов с язвенной болезнью рекомендуется внутривенное медленное введение препарата (первоначальная доза – 50 мг) до тех пор, пока больной сам не сможет принимать пищу. При сохранении возможности кровотечения прием препарата осуществляют внутрь по 150 мг 2 раза в сутки.

Детям ранитидин вводят внутривенно, разбавив 0,9 %-ным раствором натрия хлорида, по 2–4 мг/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска:раствор для инъекций по 2 мл в ампуле (25 мг – в 1 мл), таблетки, покрытые оболочкой, шипучие (по 150, 300 мг) в упаковке по 20 штук.

Особые указания:лечение данным препаратом способно замаскировать признаки рака желудка, следовательно, перед началом терапии надо уточнить диагноз (провести более полное обследование). Резкая отмена ранитидина может привести к нежелательным последствиям. В случае длительного лечения ослабленных пациентов в стрессогенной ситуации вероятен бактериальный удар по слизистой желудка, а как следствие – распространение инфекции.

В период лечения данным препаратом не следует употреблять еду, напитки и лекарственные средства, вызывающие раздражение слизистой желудка. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых реакций.

С особой осторожностью назначают ранитидин при нарушениях работы почек, печени, детям до 12 лет.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы препятствуют образованию соляной кислоты в желудке. Данная подгруппа лекарств блокирует ночное и стимулированное выделение желудочного сока практически полностью.

Омепразол

Действующее вещество:омепразол.

Фармакологическое действие:тормозит конечную стадию выработки соляной кислоты, в связи с чем снижаются кислотность желудочного сока и заброс содержимого желудка в пищевод. Одновременное использование препарата и антибиотиков способствует быстрому заживлению повреждений (эрозий, язв) слизистой оболочки и снижению риска кровотечения в желудочно-кишечном тракте.