Справочник по реабилитации после заболеваний

В процессе проведения ЛФК необходимо строгое контролирование за реакцией организма на объем выполняемой физической нагрузки. Учитываются такие параметры, как пульс, число дыхательных движений в минуту, АД, насыщение кислородом крови. При нагрузке, соответствующей функциональному состоянию организма, частота дыхания может или увеличивается на 2–3 дыхания в минуту, или уменьшается на 1–2 за счет увеличения глубины. Учащение пульса не должно превышать норму более чем на 10–15 ударов в 1 минуту. Максимальное повышение АД не должно превышать 15–20 мм рт. ст. от нормального, а минимальное – оставаться без изменений. В течение 5–7 мин после нагрузки все измеряемые показатели должны возвратиться к исходным цифрам. При указании отдельных показателей в момент выполнения нагрузки на чрезмерность, то нагрузка снижается, что достигается уменьшением числа повторений каждого упражнения и числа упражнений. Кроме того, увеличиваются паузы для отдыха. Если нагрузка подобрана правильно, то после занятия или серии занятий, показатели пульса и частоты дыханий уменьшаются, снижается АД у больных, склонных к повышенному АД, оксигемограмма свидетельствует об увеличении насыщения крови кислородом.

После того, как больной выписывается из стационара, он должен заниматься лечебной гимнастикой в поликлинике или дома. Необходимо продолжать выполнять те же упражнения, что и в больнице, которые включают упражнения с отягощением, в виде гантелей, булав, занятий на гимнастической скамейке и стенке. Возможно использование ручных массажеров для мышц спины, плечевого пояса, эспандеров и эластичных бинтов, которые способствуют усилению мышц грудной клетки, плечевого пояса, мышц рук, ног, а также улучшению подвижности позвоночника. Рекомендуются комплексы занятий на тренажерах, таких, как гребной станок, стенка «Здоровье», велотренажер. Желательно заниматься плаванием, катанием на лыжах, катанием на коньках, бегом трусцой, занятиями в группах здоровья на стадионах и спортплощадках.

ЛФК при вирусных острых бронхитах. ЛФК назначается, когда стихает острый процесс в бронхах. Методику занятий составляют, учитывая функциональное состояние системы органов дыхания, например, берется в расчет характер нарушений легочной вентиляции. Для этого используется спирография, пневмотахо-метрия и определяется степень легочной недостаточности.

ЛФК может назначаться даже при субфебрильной температуре тела.

Задачами ЛФК являются:

1) усиление крово– и лимфообращения;

2) уменьшение или ликвидация очагов воспаления в бронхах;

3) восстановление дренажной функции бронхов;

4) профилактика развития хронических бронхитов, пневмоний;

5) повышение общей сопротивляемости организма к вирусным заболеваниям.

Первые 7-10 дней больным назначаются вначале статические дыхательные упражнения, а впоследствии переходят к динамическим. В течение дальнейшего периода добавляются общеукрепляющие физические упражнения. В целях предупреждения обострений бронхита, рекомендуется систематическое закаливание организма, в виде обливания водой с постепенным снижением ее температуры от 22 до 16–13 °C, катания на лыжах и коньках, плавания, бега трусцой на свежем воздухе. Все эти мероприятия должны проводиться не раньше чем через месяц после острого периода заболевания.

Глава 3 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют собой большую группу инфекционных заболеваний, вызывающихся различными бактериями и вирусами. Их объединяет сходный характер проявлений в виде нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и наличия признаков интоксикации.

Источником заражения кишечными инфекциями является больной человек, бактерионоситель и животные. Инфицирование происходит фекально-оральным путем.

Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания; при близком контакте с больным кишечной инфекцией или бактерионосителем. Инфицированию способствует несоблюдение правил личной гигиены – грязные руки, употребление немытых, или термически необработанных продуктов, некипяченой воды из открытых водоемов.

Общие клинические проявления при кишечных инфекциях.

1. Поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде:

1) гастрита, когда воспаляется слизистая оболочка желудка. Он проявляется болью и чувством дискомфорта в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, или изжогой;

2) энтерита, когда в патологический процесс вовлекается в основном тонкий кишечник. Энтерит может проявляться разлитыми болями в животе, вздутием и урчанием по ходу кишечника, обильным водянистым стулом, почти без примесей слизи или крови;

3) колитом, когда поражаются различные отделы толстого кишечника, что может проявляться схваткообразными болями в животе, особенно часто отмечающимися в левой подвздошной области, ложными позывами на дефекацию, частым, жидким стулом, в котором бывает значительная примесь слизи и крови;