Справочник по уходу за больными

При дегенеративном процессе в межпозвоночных дисках (при остеохондрозе и спондилезе позвоночника) могут возникнуть симптомы поражения как периферической, так и центральной нервной системы. В связи с активным образом жизни и трудовой деятельностью человека наиболее часто страдают шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника – места наибольшей функциональной нагрузки. Дегенеративные изменения позвоночника обычно развиваются в пожилом и старческом возрасте, а у более молодых людей – при занятиях некоторыми видами спорта (особенно тяжелой атлетикой, боксом, гимнастикой) или при наличии производственных вредностей (у грузчиков, шоферов, машинисток, стенографисток, чертежников, швей).

Клинические проявления остеохондроза и методы ухода за больными

Наиболее частым клиническим проявлением остеохондроза являются радикулярные синдромы: шейно-плечевой и пояснично-крестцовый, при которых корешковые и иррадиирующие боли сочетаются с симптомами периферических параличей. Кроме того, шейный остеохондроз может вызвать рефлекторный спазм сосудов головного (в вертебробазилярном бассейне) или спинного мозга, а в последующем привести к преходящему нарушению мозгового или спинального кровообращения.

При пояснично-крестцовом радикулите отмечаются болезненность в пояснице и по задней поверхности ноги. Медицинская сестра удобно укладывает больного на твердую поверхность. Болеутоляющее действие оказывает тепло – грелки, теплый песок, а также отвлекающие средства – горчичники, перцовый пластырь, мази со змеиным ядом. Больному можно дать 1 г анальгина или ввести его внутримышечно (1 мл 50 %-ного раствора).

Делирий инфекционный (лихорадочный)

Общая характеристика и признаки

Это острое состояние с психомоторным возбуждением, возникает обычно на высоте острых инфекционных заболеваний (тифы, детские инфекции, пневмонии).

Инфекционный делирий не всегда наступает внезапно. Возможно заметить его ранние признаки. Обращает на себя внимание изменение поведения больного: он становится тревожным, суетливым, мечется в постели, постоянно меняя положение тела, то пытается вставать, то по нескольку раз обращается к окружающим с одними и теми же просьбами, стонет, плачет, совершает множество ненужных движений, отказывается от пищи. Нередко больные обнаруживают в этот период повышенную чувствительность к шуму, яркому свету. К вечеру все эти явления усиливаются. Многие больные к этому времени начинают дремать или молча лежат с широко открытыми глазами, пристально разглядывая стены, потолок, к чему-то прислушиваются, «загружены» своими переживаниями, крайне неохотно отвечают на вопросы.

В развернутой стадии делирия возникает возбуждение, более выраженное ночью: больной вскакивает с постели, иногда выпрыгивает в окно или выбегает раздетым на улицу, вырывается из рук удерживающих его людей. На лице – выражение страха, тревоги, глаза широко раскрыты, блестят. Больной выкрикивает отдельные слова, фразы, с кем-то как бы разговаривает, отвечает на вопросы. При обращении к нему ответ удается получить не сразу.

Будучи дезориентирован во времени и месте, больной правильно отвечает на вопросы о собственном состоянии, рассказывает, что он видит разнообразные картины, окружен зверями или сверхъестественными чудовищами, которые нападают на него, душат, терзают.

Помощь больному

За больным с тяжелым инфекционным заболеванием необходимо установить тщательное наблюдение; своевременное выявление признаков начинающегося делирия позволяет принять превентивные меры. Все это входит в задачу медицинской сестры. В развернутой стадии делирия одновременно с физическим удержанием больного, необходима настойчивая успокаивающая психотерапия больного. Терапевтические мероприятия при развернутом инфекционном делирии включают неспецифические успокаивающие средства, дезинтоксикацию и нейролептическую седативную терапию. Для дезинтоксикации внутривенно вводят глюкозу, подкожно – большие количества изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с витаминами С и В1 обильное питье.

При делирии на фоне тяжелого соматического заболевания применяют дезинтоксикационные вещества, средства, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности, и седативные препараты. Психомоторное возбуждение устраняют внутримышечным введением по назначению врача аминазина или тизерцина в дозе 25–50 мг с учетом противопоказаний.

Детский церебральный паралич

Этиология и клиника заболевания

Около 80 % параличей возникают в результате внутриутробного инфицирования или воздействия на плод интоксикаций. Иногда заболевание вызывается родовой травмой или детскими инфекциями раннего возраста (корью, скарлатиной, дифтерией, коклюшем, инфекционным паротитом и др.).

Наиболее часты 3 формы заболевания: