Справочник по уходу за больными

Для подсчета числа дыхательных движений следует приложить ладонь к подложечной области, сосчитать дыхательные движения за 30 с, умножить полученное число на 2. При оценке частоты пульса и дыхания следует учитывать, что она закономерно повышается после физической нагрузки, волнения, при лихорадочных состояниях. Поэтому подсчет пульса и дыхания проводят в состоянии полного покоя, до выполнения каких либо процедур. При повышении температуры на 1 °C частота пульса увеличивается на 8–10 ударов, дыхания – на 3–4 раза в мин. Следует знать, что у здорового взрослого человека в состоянии покоя частота пульса не превышает 70–80 в мин, а дыхания – 14–18 в мин. Данные ежедневного измерения температуры, пульса и дыхания нужно записывать, это поможет лечащему врачу. При наличии отеков следует измерять количество выпитой жидкости (в т. ч. в виде супов, киселя, фруктов и др.) и количество выделенной мочи (диуреза) за сутки.

Техника выполнения основных процедур

Ухаживающий за больным должен знать технику выполнения основных процедур.

Банки медицинские вызывают прилив крови к коже, отвлекая ее от внутренних тканей и органов, и способствуют уменьшению или ликвидации в них воспалительных процессов.

Перед тем как поставить банки, кожу смазывают вазелиновым маслом, чтобы они лучше присосались, а также во избежание ожога. Ватный тампон на металлической палочке смачивают в спирте, зажигают и вводят в полость банки на 1–2 с для разрежения в ней воздуха, затем быстро вынимают горящий тампон и немедленно плотно прижимают банку к коже. Банки ставят одну за другой через каждые 3–4 см. Затем больного накрывают одеялом и оставляют на 10–15 мин.

Снимают банки следующим образом: пальцами одной руки нажимают на кожу около самого края банки, а другой слегка отклоняют ее в противоположную сторону, после чего она легко отпадает. Банки эффективны только тогда, когда обеспечивается их хорошее присасывание и когда они вызывают выраженное покраснение кожи за счет кровоизлияния.

При удовлетворительном состоянии больной принимает общие гигиенические ванны в положении полусидя, погружаясь в воду до верхней части груди. Лежачим больным можно делать местные ванны (для рук, ног). Температура воды должна быть 36–38 °C, продолжительность ванны – не более 30 мин. Ослабленных больных моют под душем.

Ванны лечебные принимают только по назначению врача. Они могут быть простые (пресные) и сложные, с добавлением различных солей, газов, жидкостей. Ванны простые – индифферентной температуры (34–36 °C), продолжительностью 10–15 мин – действуют как освежающая или тонизирующая процедура. Ванны теплые (37 °C) продолжительностью 30 мин и более действуют успокаивающе, способствуют наступлению сна, они показаны при повышенной возбудимости, неврозах, некоторых кожных заболеваниях.

Более продолжительные теплые ванны (до 1 ч) полезны при хронических бронхитах, заболеваниях почек, бронхиальной астме. При этом следует поддерживать постоянную температуру воды.

Теплые (38–39 °C) и горячие (40–42 °C) ванны вызывают повышенное потоотделение, усиливают обмен веществ, расслабляют гладкую мускулатуру. Назначают их при ожирении, подагре, некоторых хронических заболеваниях суставов и нервов, при печеночной и почечной недостаточности, коликах и только при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и активных воспалительных процессов. Общие холодные ванны (20 °C) резко возбуждают нервную систему и усиливают теплоотдачу. Это закаливающая процедура для здоровых людей, привыкших к холоду.

Следует иметь в виду, что как гигиенические, так и лечебные ванны являются далеко не безразличной для организма процедурой. Их назначает врач, указывая температуру, продолжительность, частоту и способ приема.

Горчичники – листы бумаги, покрытые тонким слоем порошка горчицы. Горчичники смачивают теплой водой и плотно прикладывают к коже той стороной, где намазана горчица, обвязывают полотенцем и накрывают больного одеялом.

Длительность процедуры – около 10–20 мин – до ясного проявления раздражения кожи (жжение, краснота), не доводя до ожога и образования пузырей. Горчичники можно приготовить самим, используя смесь равных частей горчичного порошка и муки, разведенной теплой водой до кашицеобразной массы. Последнюю намазывают между 2-мя слоями чистой плотной тряпочки или бумаги. После снятия горчичников кожу следует протереть влажным тампоном, а при сильном раздражении смазать вазелином.

Горчичники вызывают раздражение кожи, прилив к ней крови, что уменьшает болевые ощущения и способствует затиханию воспалительного процесса. Горчичники ставят при бронхитах, воспалении легких (на грудную клетку), гипертонической болезни (на затылок), мышечных болях. Противопоказаны они при кожных заболеваниях.