Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Сочетание острой почечной и острой печеночной недостаточности; часто развивается на фоне предшествующего хронического заболевания печени. Отличается от ОПН более тяжелым и упорно рецидивирующим течением, более выраженными интоксикационными нарушениями функции центральной нервной системы (дезориентация, кома), наличием клинических и лабораторных признаков поражения не только почек, но и печени (желтуха, гепатолиенальный синдром, асцит и др.), худшим, чем при ОПН, прогнозом. Возможны обильные пищеводные и пищеводно-желудочные кровотечения. Во всех случаях имеются клинические и лабораторные признаки синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови.

Неотложная помощь та же, что при ОПН. Особо важное значение имеет применение гепарина по 20 000-28 ООО ЕД/сут и больше, на 10 кг живого веса. При достаточно стабильной гемодинамике и нормальном АД дополнительно могут вводиться альфа-1-адреноблокаторы, а при гипотонии – дофамин. Оптимальный эффект дает комбинированное применение альфа– и бета-адреноблокаторов (например, тропафена с обзиданом – по 3,5 мг/ сут). При выраженной интоксикации и активном ДВС-синдроме (спонтанная агрегация тромбоцитов, мутная плазма с осадком и др.) прогноз сомнительный, возможен летальный исход.

Рвота

Рвота при заболеваниях внутренних органов

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний: заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли), заболеваний почек, заболеваний глаз, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций, лихорадочных состояний и других заболеваний. Рвота может возникнуть в результате повышенной чувствительности к лекарствам, при приеме несовместимых препаратов, передозировке медикаментозных средств.

Рвота – сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона пищеводно-желудочного перехода) расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу содержимого желудка через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением слизистых оболочек, снижением активности, слабостью, тахикардией, снижением АД.

При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда болезненность в области живота определяется пальпацией. Тошнота – неприятное ощущение в области эпигастрия, нередко сопровождаемое чувством дурноты, слюнотечением, бледностью слизистых оболочек. Тошнота возникает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией. Сопровождая многие заболевания органов пищеварения, тошнота не является специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей тошноты чаще имеет центральное происхождение. Утренняя рвота чаще всего обусловлена токсическим действием экзогенных или эндогенных факторов.