Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

7) токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, медикаментозная интоксикация);

8) новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);

9) состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толсто-кишечные и тонко-толстокишечные фистулы);

10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника);

11) кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная и дисахаридазная недостаточность).

Диарея может возникать при заболеваниях других органов и систем:

1) болезнях желудка, сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастро-резекционные расстройства); болезнях поджелудочной железы, приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);

2) болезнях печени и желчных путей, осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтухи);

3) болезнях почек, сопровождающихся уремией;

4) болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома);

5) коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозит и др.);

6) авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др.);

7) аллергических реакциях;

8) неврозах.

Основные патогенетические механизмы диареи сводятся обычно к двум факторам: ускоренное движение содержимого по кишечнику вследствие нервных и гуморальных воздействий (раздражения интрамуральных нервных сплетений или нарушения центральной регуляции кишечной моторики) и замедленное всасывание жидкости из просвета кишки вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки и резких сдвигов в регуляции осмотических процессов в кишечнике.

При поносе всасывание воды и электролитов обычно снижено, секреторная функция кишечника может быть повышена, моторная активность его, особенно дистальных отделов толстой кишки, чаще снижена. В ряде случаев понос обусловлен усилением пропульсивной кишечной моторики (при воздействии некоторых психогенных факторов). При диарее опорожнение кишечника может быть однократным или многократным в течение суток, обильным или скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос, а также от локализации основного патологического процесса в кишечнике.

С целью уточнения причины поноса необходимо выяснить частоту и характер стула, время позывов к дефекации, наличие тенезмов, возраст, в котором возникла диарея, частоту и длительность ремиссий, влияние болезни на активность и массу тела животного, перенесенные в прошлом операции и заболевания. Внезапно начавшийся бурный понос с частым стулом, тенезмами, прежде всего, подозрителен на острые кишечные инфекции. В ряде случаев остро начавшийся понос может быть обусловлен изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств (в том числе слабительных) или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств. Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у животного возникает понос. Ночная диарея почти всегда оказывается органической, а диарея в утренние часы может быть чаще функциональной.

Частота стула при поносе может быть различной – от однократных испражнений до многократных, по нескольку десятков раз в сутки. У животных с поражением тонкой кишки (энтеритом) стул реже, чем при колите. Наиболее частый стул наблюдается при поражении дистального отдела толстой кишки. Большой разовый объем кала бывает только у животных с нормальной функцией дистального отдела толстой кишки. Патологический процесс при этом локализуется в тонкой кишке либо в проксимальных отделах толстой кишки. Большой объем кала характерен для животных, больных энтеритом, хроническим панкреатитом. У этих животных не отмечается ни позывов к дефекации, ни тенезмов во время дефекации.

Понос при поражении дистальных отделов толстой кишки характеризуется частыми позывами к дефекации, малым разовым объемом кала, часто содержанием в нем крови, слизи. Это чаще всего наблюдается у животных, больных колитом, у которых количество кала обычно скудное.

При поражении тонкой кишки нарушается всасывание пищевых веществ, в результате чего в проксимальные отделы толстой кишки поступает больший, чем обычно, объем химуса. Если резервуарная функция толстой кишки не изменена, то частота стула у животного не превышает 2–3 раз в сутки. Однако суточный и разовый объем и масса стула оказываются значительно больше нормального.