Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

До появления врача — универсальные принципы помощи при боли:

► ограничение физических нагрузок;

► отвлекающие положительные эмоции;

► обезболивающие средства.

С обезболивающей целью допустимо использование двух близких по эффективности и безопасности лекарственных средств — парацетамола и ибупрофена 12.3.7./стр. 374.

11. ДРУГИЕ НЕПРИЯТНОСТИ

11.1. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Срочно нужен врач, если:

► нет улучшения на четвертый день болезни (на четвертый день болезни повышенная температура чела не меньше, чем в первые три дня);

► повышенная температура тела сохраняется на седьмой день болезни;

► температура тела вновь повышается через непродолжительное время (1–3 дня) после нормализации;

► ребенку меньше 3 месяцев;

► температура тела выше 39,5 °C в подмышечной впадине (выше 40 °C при измерении электронными градусниками во рту, в прямой кишке, в слуховом проходе);

► температура тела выше 39,0 °C не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

► повышенная температура тела сочетается с:

• сыпью;

• головной болью;

• тошнотой и рвотой;

• ознобом и бледностью кожи;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► поддерживать в помещении оптимальные параметры влажности (50–70 %) и температуры воздуха (18 °C);

► обильно и активно ребенка поить. Чем угодно, но идеально — растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370. Температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► если кожа бледная — одевать тепло; если кожа розовая — минимум одежды, но ребенок не должен жаловаться на холод;

► при температуре тела выше 39,0 °C даже умеренное нарушение носового дыхания — повод к применению сосудосуживающих капель 12.3.10./стр. 380;

► использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374 внутрь — оптимально жидкие лекарственные формы (раствор, сироп, суспензия).

Нельзя:

► растирать ребенка спиртосодержащими жидкостями и уксусом;

► использовать без прямого указания врача «физические методы охлаждения» (прикладывать холодное, опускать дитя в ванну, заворачивать в мокрые простыни и т. д. и т. п.).

ВНИМАНИЕ!

Если причина повышения температуры тела не ясна (повышение температуры есть, а других симптомов нет), важно убедиться в том, что нет сыпи: разденьте ребенка и внимательно осмотрите кожу при хорошем освещении.

11.2. СЫПЬ

Сыпь в детском возрасте — как правило, неопасна, является проявлением либо аллергии, либо вирусной инфекции.

В то же время имеется несколько чрезвычайно серьезных болезней, сопровождающихся сыпью, и именно при лечении этих болезней дорога каждая минута.

ВНИМАНИЕ!

Неотложная помощь при сыпи состоит в том, что ребенка как можно быстрее должен осмотреть врач.

ВНИМАНИЕ!

Любую сыпь обязательно показывайте врачу, и чем быстрее, тем лучше.

Если появление сыпи сопровождается рвотой и повышением температуры тела, а элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, используйте все (!) возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего ребенка в ближайшую больницу[39].

11.3. ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

В этой главе речь идет не о заложенном носе, а о ситуации, когда имеются реальные признаки дыхательной недостаточности: выражена одышка, ребенок жалуется, что «тяжело дышать».

ВНИМАНИЕ!

Жалоба на затрудненное дыхание — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Неотложная помощь:

► одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям — не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок, расстегнуть верхнюю пуговицу, снять шарфик и т. д.;

► следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении — приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки;

► находиться там, где воздух максимально свежий: перейти во двор, на балкон, к открытому окну; если жарко, включать вентиляторы, открывать окна и двери, создавая сквозняк, дышать в ванной комнате рядом с холодным душем;

► даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли 12.3.10./стр. 380;