Спутник кормящей матери. От беременности до отлучения

Эпидуральная анестезия также часто вызывает расслабление мышц тазового дна, что может повлиять на способность головы младенца конфигурироваться и поворачиваться, проходя через родовой канал. Это может привести к неправильному предлежанию (то есть младенец будет опускаться лицом к животу или к боку матери), что затрудняет роды, или же к тому, что он вовсе не сможет опуститься, что и становится показанием к кесареву сечению. Эпидуральная анестезия также уменьшает способность женщины тужиться (а некоторые и вовсе не могут пошевелить нижней частью тела), из-за чего может оказаться необходимо прибегнуть к щипцам или вакууму. Вероятность кесарева сечения возрастает в три раза, если женщине ввели эпидуральную анестезию. После эпидуральной анестезии также растет риск сильного послеродового кровотечения.

Примерно у 24 процентов женщин после применения эпидуральной анестезии поднимается температура. Поскольку любая повышенная температура может означать инфекцию у матери, младенца придется проверить. Если и у него температура, его подвергнут новым проверкам и начнут лечить антибиотиками. В одном крупномасштабном исследовании выявилось, что у тех матерей, у которых была повышена температура во время родов, чаще рождались дети с низкими баллами по шкале Апгар, низким мышечным тонусом и судорогами, чем у матерей с нормальной температурой. А младенец, которого проверяют и лечат от температуры,  разлучен с матерью в те самые часы, когда лучше всего начинать кормление грудью.

Подготовка к нормальным родам

• Посетите курсы для подготовки к родам, лучше всего такие, где преподают сертифицированные инструкторы методов Ламаза или Брэдли, чтобы узнать больше о нормальных родах.

• Осознайте, что ПДР (предполагаемая дата родов) – весьма приблизительна. Скажите врачу и акушерке, что предпочитаете ждать, пока роды начнутся сами.

• Если врач или акушерка беспокоится за младенца, попросите делать вам КТГ раз в два-три дня, чтобы убедиться, что с малышом все хорошо.

• Оставайтесь дома на начальном этапе родов, пока не отойдут воды или пока не будет схваток длиной в минуту каждые три-четыре минуты.

• Подумайте о том, чтобы нанять доулу, – она помогла бы вам пережить все этапы родов (прим. научного редактора: доула – помощница, психологически поддерживающая рожающую женщину. Доказано, что присутствие доулы уменьшает вероятность вмешательств в роды).

• Используйте ванну или душ – это хорошие способы снизить интенсивность ощущений от схваток.

• Постарайтесь избежать эпидуральной анестезии, пока не настанет стадия интенсивных схваток и шейка матки не раскроется до 5 см.

• Если вы чувствуете, что вам нужна анестезия, попросите о такой, которую контролировали бы вы сами.

• Как только шейка матки полностью раскроется, принимайте вертикальные позы, чтобы сила тяжести работала на вас; в такой позе увеличивается диаметр тазового отверстия, а младенцу проще опускаться по родовому каналу.

• Когда начнете тужиться, постарайтесь между потугами отдыхать. Тужьтесь только тогда, когда вас тужит или когда акушерка советует это делать. Тужьтесь коротко, каждый раз по 4–6 секунд – вам надо беречь силы.

Дело не только в том, что у матерей, чьи роды удлинились и усложнились из-за медицинских вмешательств, молоко зачастую приходит позже, но и их младенцы часто менее активны у груди. Ребенок обычно более всего склонен сосать, если он рожден без применения как внутривенного наркоза, так и эпидуральной анестезии. И наоборот, младенец менее активно сосет, если его матери во время родов вливали медикаменты как внутривенно, так и эпидурально. Несмотря на успешное обезболивание, многие женщины после эпидуральной анестезии остаются недовольны своими родами.

Если вы уверены, что хотите обезболить роды, вы можете попросить эпидуральную анестезию, контролируемую самой пациенткой. Такая возможность есть во многих роддомах и родильных центрах. Это позволяет матери добавлять себе дозу наркоза и анестезии, когда она чувствует в этом необходимость. Доза невелика, так что она выключает болевые рецепторы, но позволяет больше двигаться в кровати. Как только шейка матки полностью раскрылась, эпидуральную анестезию можно выключить, чтобы женщина смогла реагировать на потуги. Матери обычно лучше восстанавливаются после такой анестезии, раньше начинают ходить, что помогает восстановить нормальную функцию мочевого пузыря и может также предотвратить усиленное кровотечение. Поскольку ребенок таким образом получает меньше наркоза, он чаще демонстрирует нормальный интерес к груди и способность к ней прикладываться.

Если вам предстоит плановое кесарево