Если же речь идет о глубоких ожогах, то консервативное их лечение рассматривается компетентными специалистами в основном как метод подготовки к операции.
Предлагаемые для этого препараты главным образом ускоряют очищение ран от погибших тканей. Интенсивно изучаются также способы воздействия на микрофлору ожогов в целях предупреждения инфекционных осложнений.
Сказанное подчеркивает значимость консервативного лечения ожоговых ран. Его роль велика хотя бы потому, что все пострадавшие от ожогов, которые лечатся амбулаторно, и около 80 % госпитализируемых имеют поверхностные поражения. Их лечение всегда бывает консервативным.Первичный туалет ожоговой поверхности
Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой поверхности. В настоящее время отказались от травматичных методов очистки поверхности ожога. Туалет ожоговых ран осуществляется бережно, что уменьшило также его продолжительность и трудоемкость.
Накопленный за последние два десятилетия опыт лечения ожогов позволил пересмотреть требование о необходимости срочного выполнения туалета ожоговых ран в первые часы после травмы. При небольших по площади ожогах и отсутствии признаков шока туалет ожоговой поверхности осуществляется при поступлении пострадавшего в лечебное учреждение или на следующий день во время первой смены повязки. Причем заживление незагрязненных ожогов при отсроченном туалете происходит так же, как и в случае выполнения его немедленно после поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Поступившим в состоянии шока туалет ожоговых ран не производится, чтобы не усугубить его тяжесть дополнительной травмой. В этих случаях ограничиваются наложением первичной повязки, а туалет ожога производят после ликвидации шока.
Техника первичного туалета ожоговой раны проста. Тампонами, смоченными теплой мыльной водой, обмывается от загрязнения кожа вокруг ожога, после чего она обрабатывается спиртом. С обожженной поверхности удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис. Напряженные крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое. Мелкие и средние пузыри можно не вскрывать. Свернувшийся фибрин удалять не следует, так как под ним заживление раны идет лучше.
Резко загрязненные участки ожога очищают марлевыми шариками, смоченными 3 %-ным раствором перекиси водорода или растворами антисептиков. После этого ожоговая поверхность высушивается стерильными салфетками. Первичный туалет ожоговых ран следует проводить, соблюдая правила асептики, без грубых манипуляций, после предварительного введения обезболивающих средств (анальгин, баралгин) подкожно, внутримышечно или внутрь (при небольших ожогах). Применение наркоза не оправдано.
В последующем при нагноении содержимого пузырей отслоенный эпидермис удаляется.Методы лечения раны