«Сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, умственного и социального благополучия, связанного с сексуальностью; это не просто отсутствие заболеваний, физических отклонений или недомогания. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и половым отношениям, а также наличие возможности безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья неразрывно связано с уважением, защитой и соблюдением присущих людям сексуальных прав»[22].
Настоящее предварительное определение подчеркивает не только потребность в позитивном отношении к проявлению сексуальности человека и в центральном аспекте удовлетворения, а также понятие того, что сексуальное здоровье включает в себя не только физические, но и эмоциональные, умственные и социальные аспекты. Оно также предупреждает пользователя о потенциальных негативных элементах и впервые упоминает о существовании «сексуальных прав» — два вопроса, которые отсутствовали в определении 1972 г. Также в нем не заостряется внимание на потенциально негативных элементах, как это часто бывает в литературе о ВИЧ/ СПИДе по данной теме. Коротко говоря, это сбалансированное определение.
Сексуальное здоровье — один из пяти приоритетных аспектов глобальной Стратегии ВОЗ в области репродуктивного здоровья, которая была принята сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ в 2004 г.
Необходимо подчеркнуть, что с начала 50-х годов ВОЗ определяла и рассматривала «здоровье» в широком и позитивном смысле, определяя его как «потенциал человека», а не просто отсутствие болезни, и включала в него не только физические, но и эмоциональные, умственные, социальные и другие аспекты. Судя по этим последним причинам создается впечатление, что определения ВОЗ приемлемы и являются полезным отправным пунктом для обсуждения сексуального образования. Таким образом, в настоящем документе используется термин «сексуальное здоровье», но его использование включает в себя значение и понятие «сексуального благополучия». На сексуальное здоровье влияют не только личностные, но и социальные и культурные факторы.
Сексуальные права включают, в частности, право на доступ к информации и образованию. Как упоминалось выше, на совещании ВОЗ в 2002 году было предложено предварительное определение термина «сексуальные права», которое гласит следующим образом.
«Сексуальные права включают в себя права человека, которые уже признаны в национальных законодательствах, в международных документах по правам человека и других общепринятых документах. Соблюдая свободу от принуждения, дискриминации, и насилия они включают право каждого человека на:
• наивысший достижимый уровень сексуального здоровья, включая доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья;
• поиск, получение и передачу информации, относящуюся к сексуальности;
• сексуальное образование;
• уважение физической неприкосновенности;
• свободу в выборе партнера;
• самостоятельное принятие решения быть сексуально активным или нет;
• вступление в половую связь по обоюдному согласию;
• вступление в брак по обоюдному согласию;
• самостоятельное принятие решения иметь детей или нет и когда иметь;
• ведение приятной, безопасной и позволяющей достичь удовлетворения половой жизни.
Ответственная реализация прав человека предполагает, что все люди уважают права друг друга»[23].
Несмотря на то, что это только предварительное определение, в настоящем документе оно используется в качестве отправного пункта, т. к. считается, что элементы, которые оно содержит, широко поддерживаются во всей Европе. Более того, важно отметить, что настоящее определение четко включает право на получение информации и образования.
Тем не менее, в этом вопросе необходимо соблюдать определенную осторожность. Очевидно, что некоторые из вышеупомянутых прав задуманы для взрослых в качестве точки отсчета. Это означает, что не все из этих прав автоматически применимы к детям и подросткам. Например, понятно, что такие вопросы, как брак по согласию или право самостоятельно принимать решение иметь детей или нет, еще не применимы к детям и подросткам.
Право каждого ребенка на получение информации также признается Конвенцией Объединенных Наций о правах ребенка, которая была сформулирована в 1989 г. и на сегодняшний день ратифицирована подавляющим большинством стран. Она четко излагает право на свободу самовыражения и свободу искать, получать и передавать информацию и идеи любого рода (статья 13); статья 19 ссылается на обязательства государств предоставлять детям образовательные меры, чтобы защитить их, среди прочего, от сексуального насилия[24].