Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это бывает при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, а иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.
Жив ли он еще или уже мертв?
Сначала необходимо искать признаки жизни.
Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.
Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная — сонная — артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.
При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобная реакция проявляется и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.
При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.
В процессе умирания организма различают две фазы — клиническую и биологическую смерть. Фаза клинической смерти длится 5–7 минут; человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8—10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти жизнь пострадавшему уже невозможно.
Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит, биение сердца не прослушивается, отсутствует реакция на укол иглой, а также реакция зрачков на сильный свет.
До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.
Явные трупные признаки: одним из первых трупных признаков при осмотре глаз является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
Трупное окоченение начинается с головы через 2–4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются синеватые трупные пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна образуются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.
То насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате которого произошло нарушение здоровья, называется травмой.
Травмы возникают от воздействия различных факторов, в связи с чем делятся на:
1) механические — обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента;
2) физические — в результате воздействия холода и тепла;
3) химические — обусловленные действием щелочей и кислот;
4) биологические — вызванные бактериями и их ядовитыми выделениями;
5) психические — возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр.
В зависимости от степени тяжести травмы делятся на:
• легкие — рваные раны, растяжения;
• средней тяжести — вывихи, переломы пальцев;
• тяжелые — сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.
Рана — это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или какого-либо органа тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они составляют одну пятую всех травм.
Характерными признаками раны являются кровотечение, боль, повреждение тканей.
По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего.
Раны делятся на:
— поверхностные неглубокие, когда повреждается только кожа;
— глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости;
— проникающие, когда происходит ранение внутренних органов.
В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и обширные.
По способу возникновения различаются раны:
• резаные — нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т. д.; они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат;
• рубленые — наносятся предметом с острым краем; по внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной;