Да, депрессивный психоз частично детерминирован генетически. Но наследуется не сама болезнь, а лишь склонность к определенному расстройству. В формировании депрессии огромную роль играет средовой фактор, а именно стрессорные воздействия, к которым женщины не только более чувствительны, но и менее устойчивы. По окончании воздействия, вызвавшего стресс, системы женского организма возвращаются к исходным параметрам значительно дольше, чем системы мужского.
Исследования стресса у человека в лабораторных условиях немногочисленны из-за этических сложностей создания стресса людям исключительно в исследовательских целях. В одной из последних работ показано, что после теста на социальный стресс Трайора[397]
мужчины чувствовали себя значительно лучше, чем женщины[398].При неконтролируемом стрессорном воздействии женский организм реагирует на любое, даже слабое влияние активацией стрессорных систем (рис. 8.53). Эта реакция лишена приспособительного смысла и ведет к формированию различных нарушений. Подчеркнем, что не только физические воздействия вызывают более сильную и длительную реакцию у женских особей по сравнению с мужскими. Самки мышей, наблюдавшие через прозрачную перегородку драки самцов, проявляют многие признаки тревожного и депрессивно-подобного расстройства, в частности у них значительно ослабевает способность отличать самцов от самок[399]
.Рис. 8.53.
Крыс подвергали болевому воздействию ежедневно в течение 14 суток, а после этого жестко фиксировали в специальном станке. У всех животных это вызывало постепенный подъем кортикостерона – основного стрессорного гормона грызунов. Только в группе самок, испытавших хронический стресс (черные квадраты), отмечена быстрая реакция. В этой группе к 20-й минуте количество кортикостерона в крови было примерно в три раза выше, чем в остальных группах: самки без предварительного стресса (белые квадраты), самцы с (черные круги) и без (серые круги) предварительного стресса. Достоверные отличия: * – от точки «0 минут», # – от группы «самцы опыт», + – от группы «самки контроль»[400].Статистика свидетельствует о том, что все виды депрессивных расстройств во всех возрастах встречаются у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин (рис. 8.54, 8.55 и 8.56).
Рис. 8.54.
Частота различных депрессивных расстройств у мужчин и женщин ДД – длительная депрессия, дистимия – плохое настроение, СД – сезонные расстройства аффекта, ПМС – пременструальный синдром, МДП – биполярная депрессия. Все депрессивные расстройства встречаются у женщин чаще, чем у мужчинРис. 8.55.
Начиная с подросткового возраста женщины страдают депрессией чаще мужчин. По оси абсцисс – возраст в годах. По оси ординат – процент больных[401]Рис. 8.56.
Вероятность развития депрессии в зависимости от социальной поддержки.Риск развития большой депрессии у мужчин (крестики) и женщин (треугольники) уменьшается при социальной поддержке, но у женщин зависимость гораздо сильнее – это следствие их конформности
[402]