Стоматология собак

Протравливание – нанесение специального вещества в пломбировочную полость твердых тканей зуба перед пломбированием. Протравливание производится с целью усиления адгезии, рассасывания микрообломков твердых тканей зуба на дне полости в момент препарирования зуба, укрепления эмали и дентина, асептической обработки пломбировочной полости.

Для протравливания используют, как правило, специально приготовленную фосфорную кислоту или гель на ее основе.

Оптимальная концентрация для протравливающей кислоты считается 30–40%. Это обусловлено тем, что глубина протравливания и степень растворения кальция эмали зуба возрастает при увеличении концентрации фосфорной кислоты до 40%, дальнейшее повышение концентрации неоправданно.

Для правильного протравливания большое значение имеет время воздействия кислоты на эмаль. В настоящее время на травление эмали достаточно 15 секунд, что приводит к образованию такой же пористой поверхности, как и при более длительном травлении.

Присоединение пломбировочного материала или композита к предварительно протравленной эмали имеет следующие преимущества: хорошую материальную адаптацию, достаточную адгезию композита к эмали. Благодаря применению техники протравливания происходит укрепление бугров коронки зуба, лишенных дентина в результате препарирования. Вопрос протравливания дентина у собак не решен однозначно. Недостатком протравливания дентина является риск попадания кислоты через дентинные трубочки в пульпу, вызванное тем самым ее воспаление и повреждение опоры дентина – коллагеновых волокон. При загрязнении протравленного дентина инфекция попадает прямо в пульпу, при чрезмерной усадке композита возможно возникновение гиперестезии.

Формирование искусственной (пломбировочной) полости – сумма технологических мер, осуществляемых с помощью оперативных воздействий на ткани зуба. Искусственную полость у собак чаще всего делают на месте кариозного поражения или травмы коронки зуба.

При оценке и характеристике приемов, применяемых в процессе формирования полости, ветеринарным врачом должны учитываться два критерия: биологическая целесообразность и техническая целесообразность. Критериями биологической целесообразности того или иного воздействия на ткани зуба служат показатель вредности и показатель терапевтической эффективности.

Вполне естественно, что препаровка зубных тканей с целью подготовки полости к пломбированию может оказать вредное влияние на наиболее чувствительную часть зуба – пульпу. Грубой и вредной ошибкой является обнажение пульпы, так как обнаженная пульпа погибает. Поэтому ветеринарный врач всегда должен представлять себе расположение пульпы в пространстве окружающего его дентина. Удаление кариозной ткани, формирование полости как таковой, нанесение опорных точек в основном производится за счет удаления тех или иных пластов дентина. И хотя толщина удаляемого пласта равняется какой-нибудь доле миллиметра, этот акт может иметь роковое последствие – некроз пульпы, если не принять во внимание детали анатомических очертаний пульпарной камеры.

Повреждение пульпы может возникнуть не только в результате прямой механической травмы. Температурное влияние (нагревание при сверлении), химические факторы (протравливание) могут вызвать ожог пульпы и привести к заболеваниям ее вплоть до некроза.

При формировании полости нельзя довольствоваться предупреждением возможности вредных последствий препаровки зубных тканей. В данном случае необходимо стремиться получить положительную терапевтическую реакцию тканей зуба на оперативное вмешательство. С этой точки зрения подготовку полости зуба к пломбированию, препаровку тканей и само пломбирование следует расценивать как основу лечения больного зуба у животного.

Критерием технической целесообразности тех или иных приемов подготовки полости зуба у собак и подбора материала служат следующие показатели: распределение давления; средоточие нагрузки; сцепление; сохранение анатомической связи.

Показатель распределения давления. Давление, которому подвергается зуб при смыкании зубных рядов у собак, может быть весьма значительным. Сопротивление пломбы должно противостоять этой механической нагрузке. Задача подготовки полости в этом отношении состоит в том, чтобы придать полости такую форму, которая не только не ослабляла бы физической прочности пломбы, но и увеличила бы ее сопротивляемость. Для правильного решения этой задачи рекомендуется соблюдать следующее правило: площадь опоры пломбы должна быть больше площади, на которую падает давление. Иными словами, внутренняя поверхность пломбы должна быть больше ее наружной поверхности.