Стоматология собак

Требования, предъявляемые к снимку. В стоматологии на основании рентгеновских снимков определяют состояние зуба, перицемента, периапикальных тканей, костной ткани челюсти, придаточных пазух и полостей носа. На снимке должно быть очень четкое и ясное изображение снятого участка зубной аркады, позволяющее сделать достоверное заключение. В заключении следует отмечать даже небольшие изменения структуры кости, так как зачастую этих изменений вполне достаточно, чтобы правильно объяснить ряд клинических проявлений заболевания и уточнить характер патологического процесса. Например, едва заметное утолщение линии перицемента, особенно у верхушки, говорит о воспалительных изменениях в этом месте – так называемом перицементите. Незначительная размытость (смазанность) костной структуры, расплывчатость рисунка костных балок при соответствующей клинической картине могут говорить об остеомиелите. Рентгеновский снимок должен быть контрастным и резким, а тени зубов на снимке должны быть изображены раздельно.

Контрастность. Контрастным называется снимок, на котором можно по степени почернения ясно отличить одну ткань от другой, если они значительно отличаются по своей плотности. Например, костные ткани должны выделяться на фоне мягких тканей. Более плотные костные ткани должны отличаться от менее плотных, а тень зуба должна выделяться на фоне альвеолы. Как известно, в кости есть множество пространств, выполненных мягкими тканями и разделенных костными перегородками. Поэтому лучи, проходящие в одном направлении, встречают множество полостей и мало костных перегородок; они будут ослаблены и вызовут на снимке почернение. Остальные лучи, проходящие главным образом по кальцинированным тканям перегородок, будут ослаблены сильнее. В результате изображение кости окажется сетчатым, т. е. на темном фоне получится светлая сетка, соответствующая теням костных перегородок.

Каждая кость и даже различные ее участки имеют свою характерную сетчатость, что дает возможность легче замечать отклонения от нормы. В частности, необходимо отметить разницу в поглощении лучей внутренним губчатым слоем и наружным корковым. Плотность последнего много больше плотности губчатого, поэтому тень корковой части всегда кажется более светлой и не имеет сетчатости. Кроме сетчатости, на снимке должны быть видны и другие детали внутреннего строения челюсти: нижнечелюстной канал, подбородочные и резцовые отверстия. В зубе должны быть видны пульповая камера и канал зуба.

Раздельное изображение. Раздельным называется такое изображение, когда зубы на рентгеновском снимке видны вместе с их ячейками. Промежутки, имеющиеся в норме между зубами, весьма незначительны по сравнению с шириной зубов. Кроме того, последние расположены по дуге челюсти, которая к тому же не везде одинаково изгибается: в области моляров и резцов челюсть ровнее, чем в области клыков. Все это приводит к тому, что совершенно невозможно сделать снимок нескольких зубов так, чтобы каждый из них проецировался отдельно.

Очевидно, что на снимке в более изогнутых частях хорошо выделенных зубов будет меньше, чем в мало изогнутых. Даже один и тот же участок, например область резцов, у разных животных неодинаков. Так, у некоторых пород собак бывают узкие и длинные челюсти (у добермана, колли, таксы), а у других – широкие и короткие (у боксера, французского и английского бульдогов, мастифа и др.) Поэтому у одного животного на верхней челюсти удается раздельно снять зацепы, средние резцы и окрайки, а у другого на рентгеновском снимке выходят хорошо только зацепы и резцы. То же можно сказать и об остальных зубах. Только все нижние резцы благодаря особенностям изгиба челюсти в этом месте на снимке получаются раздельно. Как исключение при соответствующем изгибе челюсти (в коренной части нижней челюсти) можно получить на снимке раздельное изображение одновременно трех и более зубов. Для уточнения вопроса, удалось ли рентгенологу на рентгенограмме получить отдельное изображение того или другого зуба, рекомендуется обратить внимание на ширину костной перегородки между зубами.

Иногда лечащие врачи не указывают точно, какой зуб их интересует, или просят снять на одном снимке всю челюсть. Этим они ставят рентгенолога в очень затруднительное положение; нередко ему приходится посылать владельцев больного животного обратно к врачу за более точными указаниями. Укажем кстати, что снимки челюстей целиком вообще не производятся. Что касается нижней челюсти, то на одном снимке можно снять обе ее половины, но, к сожалению, информативность снимка может быть снижена.

Лечащий врач должен в направлении указать, какая часть нижней челюсти должна быть в центре внимания! Так, снимки резцов следует всегда делать отдельно, так как на обычном снимке одна половина нижней челюсти прикрывается другой половиной челюсти, а на снимке участка перехода резцовой и коренной части может получиться неудовлетворительное изображение премоляров и клыка.