Характерные изгибы позвоночника придают ему амортизационные свойства. При нарушении осанки (причины: малоподвижный образ жизни, длительные неудобные позы, многочасовое сидение, специфичные многочасовые позы разных специальностей) смещается центр тяжести тела, нарушается положение тел позвонков по отношению друг к другу, смещаются места прикрепления ребер к телам позвонков, ухудшается прохождение нервных импульсов, нарушается (святая святых!) кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, позвонков и межпозвоночных дисков. В этом случае кровоснабжение приблизительно в 30 раз слабее, чем при правильном, рациональном двигательном режиме.
Часто говорят, что остеохондроз развивается от чрезмерных физических нагрузок на позвоночник (тяжелый труд, виды спорта, связанные с большими нагрузками: гребля, штанга, борьба). Это не совсем верно – точнее надо говорить так: от чрезмерных физических нагрузок в неправильных (нефизиологичных) позах. Все это и создает предпосылки для заболеваний сначала всего организма, а затем уже (как следствие) – для заболевания суставов, позвоночника. Если есть заболевание позвоночника, значит, обязательно есть нарушения и в других суставах.
С чего начинается остеохондроз?
Прежде всего, с внутренних трещин фиброзного кольца межпозвонкового диска. Трещины эти появляются вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и нагрузки на позвоночник. Это первая стадия заболевания.
Как устроен межпозвонковый диск?
Если, наклонившись, мы поднимаем груз в 40 кг, то на позвоночник действует сила, равная 360 кг!
Рис. 21.
Межпозвонковый дискСчитают, что деформация межпозвонкового диска наступает при давлении на него силы, равной примерно 950 кг.
Все беды начинаются с «неполадок» в межпозвонковом диске – вернее, в несвоевременном обеспечении диска необходимой жидкостью для срабатывания механизма «гликозамингликонатного насоса» в режиме забора жидкости и отдачи излишков.
Если в работе этого «насоса» случаются неполадки, диск теряет свои амортизирующие свойства и постепенно «изнашивается», «пересыхает», «трескается». В конечном счете, он все больше и больше прогибается, разрывается; тело диска выпячивается, давит на лежащие вблизи нервы и сосуды. Таким образом, патологический процесс переходит на весь двигательный сегмент: страдают все образования, лежащие вокруг диска, – мышцы, связки, сосуды, нервы. За изменениями дисков возникают изменения в смежных позвонках – из-за их сближения. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму мостиков.
Рис. 22.
Ущемленный корешок бахромы, клювов или спинного нерва при грыже межпозвонкового дискаРис. 23.
Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозеВыбухание дисков приводит к образованию грыжи.
В условиях сближения смежных позвонков возникает дистрофический процесс в межпозвонковых суставах – спондилоартроз. В этом периоде и появляется деформация в виде кифоза, лордоза или сколиоза. Далее идет развитие деформирующего артроза с костными разрастаниями тел позвонков.Остеохондроз на разных стадиях может сочетаться с проявлениями спондилеза (изменениями межпозвонковых хрящей), со вторичными клювовидными краевыми разрастаниями позвонков.
Формы остеохондроза
Больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, опоясывающие боли, боли по ходу седалищного нерва и других стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах.
Полагают, что люмбаго – это результат раздражения нервно-мышечных элементов двигательного сегмента позвоночника, рефлекторная реакция на резкое разгибание туловища (из согнутого положения) в сочетании с поворотом в сторону. Как следствие, часто развивается хронический пояснично-крестцовый радикулит.