Страна анамнезия

Вопреки распространенному мнению, белая горячка терзает алкоголика не во время самого запоя. Обычно делирий развивается спустя несколько часов, а чаще через трое – четверо суток после прекращения пьянства. Но бывает он и при более длительном воздержании от алкоголя. Хуже всего, если начало горячки совпадает с обострением заболеваний внутренних органов, травмами, хирургическими операциями, которые часты у алкоголиков после передозировки спиртного.

Белая горячка обычно проявляется внезапно, причем – на фоне похмельного абстинентного синдрома. Кстати, его психические и неврологические проявления особенно резко бывают выражены у женщин. Перед развитием белой горячки они, как правило, впадают в длительную депрессию.

Иногда делирий появляется после судорожных припадков. Горячка может также начинаться вслед за эпизодом галлюцинаций или вспышкой острого чувственного бреда.

Начальные симптомы делирия: ухудшение ночного сна, частые пробуждения в состоянии тревоги; вегетативные и вестибулярные расстройства, а также общая оживленность, заметная в движениях, мимике и настроении больного.

На похмелье человек обычно находится в однообразном аффективном состоянии подавленности и тревоги. Его, например, может испугать до дрожи звонок в дверь или по телефону. Если же у него начинается делирий, то за короткое время можно увидеть сильные перепады настроения. Это самые различные противоположные моральные состояния.

Смена настроения, общая оживленность, неустойчивость внимания усиливаются к вечеру. Заснуть больной не может, у него возникает полная бессонница. В голову при этом лезут воспоминания о прошлой жизни, обычно наплывами образов, появляются галлюцинации.

В видениях алкоголиков в состоянии белой горячки обычно преобладают подвижные образы. Они «видят» множество насекомых или мелких животных. Иногда в галлюцинациях присутствуют крупные звери и их скопления («как в зоопарке»). Порой больному представляются люди, в том числе давно умершие родственники. Могут быть видения «нечистой силы» в сказочном, фантастически-неправдоподобном образе (монстры, черти, чудовища). Зрительные галлюцинации бывают то единичные, то множественные, они отражают сцены различных ситуаций и сменяют друг друга, подобно калейдоскопу.

Часто у алкоголиков в белой горячке отмечаются слуховые, обонятельные, термические, тактильные галлюцинации, с которыми могут сочетаться и зрительные образы – к примеру, в виде проволоки или паутины, которую пациент не только «чувствует», но и «видит». Под влиянием галлюцинаций он может не ощущать, в каком положении его тело находится в пространстве.

Понятно, что настроение больного в таком состоянии бывает крайне переменчивым. Он может испытывать и страх, и благодушие, и недоумение, и удивление, и отчаяние, но у него могут быть и припадки смеха. Ужас и веселье быстро меняются местами. По наблюдениям врачей, больные обычно все время находятся в движении. Они «заняты» чем-либо, что соответствует видимым и ощущаемым в данный момент галлюцинациям, а также в виду аффекта, в котором они находятся.

При устрашающих галлюцинациях они бегут, прячутся, отбиваются, стряхивают с себя насекомых, отмахиваются, что-то тянут изо рта. Но могут вести себя и по-иному: деловито распоряжаться, задавать вопросы, обращаясь к действительным или воображаемым собеседникам, куда-то собираться идти… Встречаются и такие больные, которые совершают однообразные и последовательные действия, имеющие отношение к домашней работе или своей должности. Это так называемый профессиональный делирий, которым страдал Наливайко.

Он работал начальником отдела продаж большого гипермаркета, именно его подчиненные обнаруживали у него симптомы «белочки» после очередного запоя. Причем Наливайко никогда не прогуливал работу, уходя в него, всегда был «в строю» и деловом ритме. Начинал запой Валентин с дорогих импортных коньяков и виски, переходя постепенно на отечественные марки, затем следовали низкопробные спиртосодержащие вплоть до самогона. Во время начала болезни его коллеги замечали, что Валентин Иванович общаясь с ними, разговаривал еще с каким-то Владимиром Владимировичем, упрекая того, за все, чего не удавалось достичь их отделу.

Например, руководство компании приказало резко увеличить объем продаж, за счет разработки новой маркетинговой ерундовины, которую почему-то называют стратегией. Концептуально, любая такая фиговина строилась на откровенном обмане покупателя самыми изощренными способами.

Так в случае покупки определенного количества товара, сулили "бесплатно нужную повседневно вещь". Стоимость ее уже включена в цену этого определенного количества, и подарок получался оплаченным самим же покупателем, а нужной в хозяйстве вещью оказывался залежавшийся не пользующийся спросом товар. Но покупатель об этом не догадывался, мало, кто может «под шопингом», аналогичном состоянию аффекта, сосчитать и вычислить в уме наглый обман.