Странная цивилизация

Мы не случайно ставим такой акцент на цене лечения или облегчения физических страданий. Именно США одновременно тратят значительные средства на социальные программы для живущих ниже уровня бедности и страдающих тяжелыми врожденными или благоприобретенными заболеваниями, обеспечивая их медицинским обслуживанием и другими услугами. Но здравый смысл подсказывает, что стоимость, уровень коммерциализации и забота о здоровье в любом возрасте, мягко выражаясь, разбалансированы в ущерб здравоохранению!

Разумеется, проблема на самом деле сложнее и упирается в парадоксальную ситуацию, при которой принцип свободного предпринимательства и признание человеческой жизни наивысшей ценностью, сформулированные людьми и воплощенные в жизнь, доводятся до абсурда, и тогда они не только приходят в противоречие друг с другом, но и начинают работать против человека.

Было бы чистой маниловщиной ставить задачу реформирования системы здравоохранения разовым упоминанием, однако отказываться от попыток внести коррективы хотя бы в некоторые одиозные проявления этой системы просто необходимо. Медицине уже ближайшего будущего не помешает учет высказанных соображений.

Платная или «бесплатная»?

Строго говоря, «бесплатных» сервисов, в том числе и медицинского обслуживания, в принципе не бывает и быть не может. Абсолютно всё требует человеческого времени, энергии и труда, которые, в конечном счете, выражаются денежным эквивалентом. И «бесплатность» лишь означает повышение общего налога, но при посещении врача ничего платить не надо. Так что „бесплатность» всегда является иллюзией и реально означает, что „недодали», „недоплатили», или обложили дополнительным налогом в какой-то другой сфере или форме. Дело сводится лишь к тому, кто, как, куда и на каких условиях направляет эти средства. Разница со страховой медициной сводится к тому, что регулярным «медицинским налогом» должны быть обложены все работающие люди вне зависимости от собственного состояния здоровья в данный момент, что составит для каждого человека гораздо меньшую сумму, чем стоимость страховой гарантии. А те, кто не может себя временно или постоянно содержать из-за болезни, возраста или потери работы, должны быть обеспечены всеми видами медицинского обслуживания, как и все остальные. Поэтому, когда говорят о бесплатных медицине, образовании и т.д., то имеют ввиду не бесплатность - в смысле ничего не стоит, а лишь форму и размеры оплаты работников этих сфер и финансирования, которые должны быть достаточно высокими. Одновременно в медицине должен действовать тот же принцип, который действует в других областях - оплата труда высококвалифицированных и способных принести реальную и наибольшую помощь врачей должна быть достаточно высокой и государственной.

Как показывает практика, возможны три вида распределения средств, которые тратятся на медицину:

• всё распределяет государство через свои структуры, выплачивая врачам определенную зарплату,

• всё отдано на произвол свободного рынка и заработок врачей фактически не ограничен,

• смешанная форма.

Если первый путь довести до абсурда, то результатом этого явится появление грустной шутки: Лечиться даром - даром лечиться. Известный врач-офтальмолог Святослав Федоров говорил, что врачи - это не ангелы, что им тоже нужно питаться, одеваться, жить в хороших квартирах и достойно обеспечивать свои семьи. Поэтому при нищенской зарплате, которую получали врачи, например, в бывшем СССР, невозможно требовать высококачественной медицинской помощи. Обычные недостатки отсутствия конкуренции и личной заинтересованности - низкий профессиональный уровень некоторых врачей, протекционизм, слабая исследовательская и больничная база, отстающие фармакологическая промышленность и аппаратурное обеспечение и т.д. и т.п. В то же время было бы нелепо отрицать целый ряд крупнейших достижений этой системы, обязанный энтузиастам.

Но в еще большей степени в мире доведена до абсурда вторая ситуация, когда медицина отдана на откуп частным предпринимателям от здравоохранения и паразитирующим на них собственникам: владельцам недвижимости, юристам, страховым компаниям и т.п. Пациент оплачивает (прямо или косвенно) несуразно высокую стоимость оказываемой ему профессиональной помощи, и в непропорционально большой степени накладные расходы врача (аренду врачебного офиса, профессиональную страховку самого врача, потенциальные услуги адвокатов и т.п.). Появляется личная заинтересованность врача, но то и дело приходится слышать полные возмущения отзывы о приеме у специалиста, когда пациент получает счет на несколько сотен долларов за… заполнение регистрационной формы и 3-минутный осмотр!