Судебная медицина

К поздним трупным изменениям относятся аутолиз (самопереваривание), гниение, различные виды естественного консервирования, а также изменения и разрушения, причиняемые так называемыми "работниками смерти" - растениями, насекомыми, животными и птицами.

Аутолиз проявляется главным образом во внутренних органах. Сущность его заключается в том, что под действием имеющихся в трупе ферментов целые комплексы клеток и более крупные участки органа подвергаются как бы расплавлению. В результате орган становится дряблым, отдельные участки в толще его приобретают вид небольших полостей, заполненных бесформенной полужидкой массой. В первую очередь аутолизу и очаговому расплавлению подвергаются поджелудочная железа (иногда уже в течение первых суток после смерти), центральная часть надпочечников, зобная железа (у детей). Головной мозг тоже довольно быстро утрачивает свою первоначальную консистенцию и становится более дряблым, что особенно заметно на трупах детей раннего возраста. Очаги аутолиза макроскопически иногда похожи на гнойники, и это может привести к ошибочным заключениям.

В желудке явления трупного переваривания, вызываемого кислым пищеварительным соком, сопровождаются набуханием слизистой, помутнением, а иногда и отторжением значительных участков ее с обнажением подслизистого слоя. Аналогичные явления могут наблюдаться в пищеводе и в дыхательных путях, если в них (в агональном периоде при рвоте или посмертно) попадает содержимое желудка. Такие изменения ошибочно можно расценить как признак отравления едкими веществами либо как проявление воспалительного или язвенного процесса.

Время возникновения и степень выраженности ауто-литических изменений подвержены значительным колебаниям, зависят от свойств самого трупа, причины смерти, внешней среды.

Гнаение трупа непосредственно следует за аутолити-ческими процессами. Оно является результатом деятельности микроорганизмов, как находящихся в теле человека при жизни, так и попадающих в труп извне. Эти микроорганизмы быстро размножаются в трупе, проникают во все его части и, используя ткани и органы как питательную среду, вызывают их разрушение.

Внешне гниение проявляется рядом характерных изменений.

К числу первых его проявлений относится образование так называемой трупной зелени вследствие химического взаимодействия кровяного пигмента с сернистыми соединениями, выделяющимися при гнилостном распаде белков. Трупная зелень в виде разлитого яркого окрашивания обычно появляется сначала на боковых поверхностях живота, а в дальнейшем распространяется по всем кожным покровам и внутренним органам, принимая грязно-серый, красноватый или буроватый оттенок. Вследствие проникновения кровяного пигмента в ткани вокруг сосудов последние как бы "просвечивают" через кожу, образуя так называемую гнилостную венозную сеть.

В дальнейшем наблюдается отслойка поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с образованием пузырей сначала на боковых поверхностях туловища, а потом и по всему телу. Эти пузыри достигают иногда больших размеров, стенка их тонкая, легко рвется, полость заполнена мутной желтоватой или грязно-красной жидкостью.

При вскрытии трупа отмечается просачивание красноватой гнилостной жидкости в серозные полости - плевральные, в брюшную и сердечную сорочку.

Характерным признаком гниения является образование газов, например сероводорода. Скапливаясь в мягких тканях в виде массы мелких, но хорошо заметных пузырьков, они приводят к развитию так называемой трупной эмфиземы. Подкожная клетчатка, пронизанная ею, вздувается, издает характерный треск при надавливании и разрезании; внутренние органы печень, селезенка - приобретают ячеистый "пенистый" вид; под серозной оболочкой, покрывающей внутренние органы, образуются пузыри, наполненные газом. Мозг превращается в полужидкую, бесформенную маркую грязно-зеленую массу. Вытекающая из естественных отверстий кровянистая жидкость и выделяющаяся при разрезах кровь также пенятся. Отмечаются большие скопления газа, расслаивающие подкожную клетчатку там, где она особенно рыхлая (например, в области наружных половых органов у мужчин, молочных желез у женщин), а также в полых органах (желудок, кишечник) и серозных полостях. При проколе или разрезе в таких местах газы с шумом вырываются наружу.