Судебная медицина

Величина (сила) тока. Согласно закону Ома (I=V/R), отношение напряжения к сопротивлению определяет количество электричества, проходящего через проводник в единицу времени, т. е. величину тока, которой удобно пользоваться для характеристики тока и оценивать его действие на организм. Человек начинает ощущать ток с величины 1 миллиампер (пороговая реакция). При дальнейшем нарастании величины тока появляется боль, судорожное сокращение мышц (судорожная реакция). При 12 - 15 ма судорожные сокращения не позволяют освободить руку, держащую электрический провод. Ток величиной около 100 ма является смертельным (смертельная реакция). Такая величина тока может быть как при низком напряжении (до 100 в) и малом сопротивлении тела человека (около 1000 ом), так и при напряжении выше 1000 в и большом сопротивлении тела. Однако в последних случаях смертельный исход чаще наступает от ожогов, а не от непосредственного действия тока.

Частота тока. Переменный ток обычной, так называемой промышленной частоты (50 герц) наиболее опасен для жизни человека, так как при этой частоте легко возникает опасное расстройство сердцебиения. Снижение опасности действия тока проявляется с частоты от 1000 герц и выше. При частоте более 70000 герц ток безопасен, поскольку преобладает его тепловое действие. Токи частотой в сотни тысяч и миллионы периодов в секунду применяются с лечебной целью (диатермия, УВЧ и др.).

Чем продолжительнее время воздействия тока и плотнее контакт, тем больше электрической энергии проходит через организм и тем опаснее ее действие.

Сравнительная-опасность переменного и постоянного тока зависит от напряжения: до 400 в - опаснее переменный ток (частотой 50 герц), около 500 в - опасность одинаковая, выше 500 в - опаснее становится постоянный ток.

Механизм действия тока можно разделить в основном на два вида.

Непосредственное действие на органы и ткани, через которые проходит ток, возникает при переходе части электричества в другие виды энергии и заключается в тепловом, физико-химическом и механическом воздействии, которое проявляется как в живой, так и мертвой ткани. Согласно закону Джоуля-Ленца, чем больше величина тока и сопротивление, чем длительнее время контакта, тем больше нагревается проводник. Поэтому в коже, обладающей большим сопротивлением, на месте контактов значительно повышается температура и образуются ожоги, от незначительных по величине "электрометок-", или "знаков тока", до глубокого обугливания. Температура внутренних органов и тканей, через которые проходит ток, также может повышаться, особенно костной ткани, в которой происходит очаговое расплавление с последующим затвердением составляющих ее веществ и образованием круглых полых внутри "костяных бус", величиной до горошины. Они являются специфичными для действия тока. Физико-химическое действие состоит в электролизе, т. е. разложении составных частей жидкостей на их химические компоненты, в результате которого на коже в месте контакта можно наблюдать образование продуктов разложения жира. Механическое действие тока проявляется в нарушении целости кожных покровов и других тканей (с образованием ссадин, ран, изолированных трещин костей), а также во внедрении частиц металла проводника в кожу на месте контакта (металлизация). Тепловое, физико-химическое и механическое действие непосредственно нарушает структуру и функции тканей в месте прохождения тока.

Общее действие. Электрический ток действует как раздражитель, вызывая рефлекторную реакцию. Раздражение нервов возникает по всему пути прохождения тока через организм и передается во все отделы нервной системы. Сначала происходит возбуждение, а затем угнетение ее и расстройство иных регулирующих систем организма, что приводит к нарушению жизненных функций кровообращения, дыхания и др.

Результат как непосредственного, так и рефлекторного действия тока в известной степени связан с путем прохождения тока (пли "петлей тока") через те или другие органы и ткани организма. Путь тока записи? от места расположения контактов. Считают, что он проходит по тканям, имеющим наименьшее сопротивление, - по кровеносным сосудам или мышцам. Ток, проходящий через сердце, более опасен, поскольку вызывает нарушение сердечной деятельности. Наиболее опасны пути тока, когда контакты расположены на обеих руках и ногах, на левой руке и ногах, на правой руке и левой ноге, на обеих руках. Так называемая нижняя петля - от ноги к ноге считается менее опасной. Путь тока имеет относительное значение, так как наблюдаются смертельные электротравмы при расположении "входа" и "выхода" тока на одной руке или ноге.

Различают четыре степени электротравмы:

I - частичные судороги мышц (без потери сознания) ;

II - общие судороги (с потерей сознания или без нее);

III - тяжелое беспомощное состояние после отключения тока (с потерей сознания или без нее);

IV - смертельное поражение.