Судебная психиатрия: Учебник

Под общественно опасными деяниями в данном случае имеются в виду действия (или бездействие), предусмотренные хотя бы одной из статей Особенной части УК РФ (убийство, изнасилование, разбой, грабеж, кража и др.). Если совершение общественно опасного деяния данным лицом не доказано, принудительные меры медицинского характера не могут быть применены. В этом случае уголовное дело подлежит прекращению независимо от характера и тяжести психического заболевания. Вопрос о лечении и госпитализации данного психически больного уже решается в соответствии с Законом о психиатрической помощи.

Принудительные меры медицинского характера согласно ст. 97 УК назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения страдающими ими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (так называемая общественная опасность).

Общественная опасность больного определяется как риск совершения больным повторного общественно опасного деяния. Опасность может быть обусловлена наличием у больного бредовых идей, расстройств влечений, тяжелых аффективных расстройств и иных болезненных расстройств психики. Предотвращение совершения больным общественно опасного деяния есть одна из задач, решаемых с помощью мер медицинского характера.

В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц в психоневрологических учреждениях социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении.

Решение о применении к лицу принудительных мер медицинского характера принимается только судом после рассмотрения дела в судебном заседании с обязательным участием прокурора и защитника (ст. 408 УПК). Лицо, в отношении которого рассматривается дело, может быть вызвано в судебное заседание, если этому не препятствует характер его психического заболевания (ст. 407 УПК).

Если суд вопреки решению судебно-психиатрической экспертизы не считает необходимым применять к больному принудительные меры медицинского характера, он обязан дать извещение о больном в органы здравоохранения для принятия необходимых медицинских мер в обычном порядке.

Целью применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых противоправных деяний (ст. 98 УК).

Действующее уголовное законодательство предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера:

— амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

— принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

— принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

— принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Все психиатрические больницы, в которых осуществляется принудительное лечение, находятся в ведении органов здравоохранения. Условия содержания больных, оказываемая им медицинская помощь, все необходимые меры социальной реабилитации определяются только психическим состоянием больного и не зависят от вида психиатрической больницы, в которой проводится принудительное лечение. Отличие этих больниц между собой заключается только в режиме охраны. В психиатрическом стационаре общего типа режимные условия не отличаются от таковых в психиатрических больницах общего профиля и все охранные функции возложены на медицинский персонал больницы. В психиатрическом стационаре специализированного типа предусмотрена дополнительная внешняя охрана, осуществляемая обычно силами органов МВД. В психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением наряду с внешней охраной предусмотрена и охрана внутри отделений больницы, также обычно осуществляемая силами органов МВД.

Закон требует, чтобы лица, помещенные в психиатрические стационары специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением, содержались в условиях, исключающих возможность совершения ими повторного общественно опасного деяния.

Основным критерием выбора меры медицинского характера в отношении больного является его опасность для себя или других лиц (общественная опасность). Для ее определения эксперты-психиатры должны располагать объективными анамнестическими данными, характеризующими поведение больного до совершения правонарушения, во время его совершения и после него. В этом плане имеют значение подробные обстоятельства совершения правонарушения, мотивы и психопатологические механизмы, обусловившие само действие, и признаки, свидетельствующие о возможности повторного совершения общественно опасных поступков.

При определении общественной опасности больного необходимо иметь в виду, что часто нет кореляции между характером совершенного общественно опасного деяния и потенциальной опасностью данного больного для общества.