Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

Важное место в системе лечения больных занимает коллективная и трудовая психотерапия. Развитие психофармакологии открывает новые перспективы для сочетания психо- и фармакотерапии. Однако в рамках настоящей работы невозможно привести даже кратко характеристику всех существующих методов в психотерапии. Поэтому мы и ограничиваемся рассмотрением двух наиболее распространенных и практически важных методов психотерапии — гипнотерапии и внушения наяву, т. е. внушения в бодрственном состоянии. Исчерпывающую оценку этих методов дал видный отечественный психотерапевт К. И. Платонов в своем выступлении на Всесоюзном совещании по психотерапии (1966). Он сказал: «Хотя меня не раз упрекали за увлечение гипнозом, я и по сей день считаю, что гипнотерапия — это основной ствол психотерапии»[1]. Вторым «стволом» психотерапии К. И. Платонов считает метод внушения наяву.

В сущности, все виды психотерапии могут быть сведены к трем основным разделам: рациональная психотерапия, суггестивная психотерапия и аналитическая психотерапия (психоанализ по Фрейду). Под рациональной психотерапией принято понимать логически обоснованную или разъяснительную психотерапию, которая осуществляется при деятельном состоянии коры головного мозга без гипнотического ее торможения. Методика рациональной психотерапии обычно такова. Врач принимает больного в кабинете, на основе лабораторно-инструментальных данных обследования больного и личного осмотра разъясняет больному симптомы его болезни, страхи, тревоги, апеллируя к рассудку, интеллекту, вызывая критическое отношение к болезненным ощущениям и болезненному состоянию, заставляя больного активно участвовать в лечебном процессе. Постепенно и под влиянием убеждающих слов у пациента возникает уверенность в преодолении болезни, исчезает страх, который был у него перед воображаемым заболеванием. Так, нередко больной воспринимает обычный гастрит как опасное заболевание, начинает читать медицинскую литературу, неправильно истолковывая написанное, и постепенно под влиянием болезненного самовнушения и мнительности доводит себя до отчаяния и страха, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Когда же в процессе рациональной психотерапии врач убедительно доказывает больному ошибочность его суждений о болезни, больной успокаивается и многие симптомы сами по себе, как ему кажется, исчезают. В действительности же симптомы исчезают под влиянием слов опытного врача-психотерапевта, снимающего эти страхи.

Под суггестивной психотерапией понимают способ психического воздействия на психику больного с помощью словесного внушения либо в бодром состоянии, либо в состоянии гипноза.

Внушение — это явление, которое играет ведущую роль при всех психотерапевтических воздействиях на больного. Метод внушения в состоянии гипноза принято называть гипнотерапией. Провести резкую грань между внушением в обычном, бодром состоянии и внушением в гипнозе весьма трудно, так как и в том и в другом случае имеет место процесс торможения в коре головного мозга, однако этот процесс протекает в каждом отдельном случае по-разному.

Существует еще много других методов психотерапии, но они реже применяются, и их роль менее существенна. Под аналитической психотерапией (психоанализ по Фрейду) понимают особый вид психотерапии, основанный на специальной методике восстановления так называемых ущемленных комплексов, находящихся в бессознательной сфере, «вскрытии» этих комплексов и доведении их до сознания больного.

Фрейдом разработана специальная терминология, без которой врачам, занимающимся психоанализом, трудно понять его концепцию. Краеугольным камнем теории Фрейда и его последователей о происхождении неврозов и некоторых соматических заболеваний является пансексуализм, с чем многие ученые не могут согласиться. Долгое время теория Фрейда подвергалась жесточайшей критике и заниматься психоанализом считалось чуть ли не крамольным. Его книги не издавались, и лишь отдельные критические статьи проникали на страницы научных журналов. В настоящее время издан роскошный труд (3. Фрейд. Введение в психоанализ. Лекции. «Наука», 1990 г.), где интересующийся этой методикой найдет полную информацию.