Техника и практика психоанализа

Этот клинический материал служит примером ситуаций, требующих вмешательств аналитика. Во всех описанных ситуациях переноса материал был относительно очевиден для аналитика, разумное Эго пациента и рабочий материал, казалось, были готовы тягаться с инсайтом. Когда два эти фактора благоприятны, необходимо сделать вмешательство для того, чтобы добавить новый инсайт.

3.94. Технические этапы анализирования переноса

При обсуждении техники работы с явлениями переноса мы рассмотрели два важных вопроса: почему и когда мы анализируем перенос. Теперь мы перейдем к центральной технической проблеме: как мы анализируем перенос. Этот раздел будет посвящен различным формам и последовательностям процедур, которые требуются для анализа реакций переноса пациента. Все этапы, которые я опишу, являются одинаково необходимыми, но некоторые из них пациент будет выполнять спонтанно, и, следовательно, аналитику не нужно будет их повторять.

Я кратко и довольно схематично скажу о том, что, как я считаю, является идеальной и упрощенной последовательностью процедур. Каждый из этапов, однако, может вызвать новые сопротивления, которые будут требовать работы и, таким образом, прерывать идеальный ход событий.

Или же исследования, которые запускаются каждой новой технической процедурой, могут открыть так много новых областей и занять так много часов, что фактор переноса не будет больше являться преобладающим элементом. Тем не менее эта последовательность технических этапов будет служить как бы моделью и ориентиром, пусть даже события в клинической практике никогда не будут встречаться в таком порядке и не будут так хорошо организованы.

Для того чтобы анализировать явления переноса, мы должны выполнить те же самые основные технические мероприятия, что и при анализировании любого психического феномена: материал должен быть продемонстрирован, прояснен, интерпретирован и проработан. Кроме этих основных процедур, требуются определенные дополнительные технические шаги в связи со специфическими особенностями явлений переноса. Далее приводится общее описание процедур при анализировании переноса.

3.941. Демонстрирование переноса

Перед тем как приступить к исследованию чувств переноса, необходимо, чтобы пациент осознал, что предметом обсуждения является именно его реакция на аналитика. Это может быть очевидно для пациента. Фактически пациент может осознать, что это так, и без какой-либо помощи аналитика.

С другой стороны, возникают и такие ситуации, когда пациенту очень трудно опознать свои чувства переноса. В качестве первого этапа при анализировании переноса необходимо, чтобы пациент был конфронтирован и стал осознавать свои реакции переноса. Если пациент ничего не знает о своих реакциях переноса, которые мы хотим исследовать, то они должны быть продемонстрированы ему. Существует несколько технических приемов, которые могут быть полезны.

3.9411. Молчание и терпение

Очень часто пациент спонтанно осознает реакцию переноса, если аналитик подождет, пока увеличится интенсивность чувств переноса. Такое увеличение часто происходит просто в результате того, что пациенту дают продолжать продуцировать без каких-либо вмешательств со стороны аналитика. В каждом анализе бывают такие ситуации, когда необходимо, чтобы пациент сам осознал свои реакции переноса, и когда аналитику не следует демонстрировать их. Это в особенности верно, когда интенсивность чувств достаточна, когда пациент уже не новичок и когда существует опасность, что пациент наслаждается, получает некоторое пассивное удовлетворение, воздерживаясь от самостоятельного выполнения какой-либо части аналитической работы. Более того, молчание и терпение аналитика могут также выдвинуть на первый план любое значимое сопротивление, которое могло бы остаться в тени при слишком энергичных вмешательствах со стороны аналитика.

Аналитики сильно отличаются по стилю проведения анализа. Это особенно заметно в том, как они используют молчание и некоторые другие, более активные приемы. Существует достаточный простор для различных вариаций в рамках классического психоанализа. Однако каждый аналитик должен быть способен использовать и молчание, и активное вмешательство. Иногда будет правильной только одна из этих процедур. Необходимо знать, когда каждый из этих приемов допустим, а когда – обязателен. Аналитики, которые «перебарщивают» с молчанием, или те, кто способны осуществлять только активные приемы, не могут выполнять классический психоанализ эффективно, ибо он требует умелого использования как молчания, так и слов. Вопрос о дозировке, подходящем времени и тактичности интерпретации будет обсуждаться во втором томе.

3.9412. Конфронтация