Технология предупреждения инсульта. Пять лекций для врачей общей практики

Социальные и экономические аспекты проблемы инсульта в нашей стране изучены мало, но самый поверхностный анализ показывает такую ее тяжесть, которую трудно преувеличить с самых пессимистических позиций. Стоимость лекарств, необходимых для непрерывного лечения, стоимость обследования, ухода, транспортного обслуживания намного превышает экономические возможности большинства семей. Известно, что затраты на лечение и обслуживание одного больного, перенесшего инсульт, в Европейских странах колеблются от 26 до 40 тысяч Евро в год. С учетом дороговизны лекарств, в нашей стране эти расходы могут быть еще больше. Поскольку величина таких затрат для большинства семей совершенно не реальна, можно с уверенностью предположить, что огромное большинство больных, пострадавших в результате мозгового удара, необходимой помощи просто не получает.

Но экономическая составляющая проблемы этим не ограничивается. Появление в семье тяжелобольного человека, как правило, изменяет жизнь и других близких. Кто-то вынужден оставить работу для того, что бы обеспечить уход за больным, кто-то должен сократить рабочий день, отказаться от командировки, дополнительной работы. Как правило, больному необходимо выделить отдельную комнату в квартире, обеспечить необходимые приспособления для гигиены и ухода.

Вот обычная история одной семьи, довольно типичный случай из практики.

Женщина 46 лет, преподаватель высшего учебного заведения. Находится под наблюдением врачей по поводу артериальной гипертонии и стойкого невротического расстройства. Постоянно получает психотропные препараты и лекарства для снижения артериального давления.

Жизнь, в своей первой половине, складывалась вполне благополучно. К 28 годам кандидат технических наук с хорошими перспективами служебного роста. Благополучная семья, проживавшая в небольшой квартире на окраине Москвы, муж, сын, работа над докторской диссертацией. Трагедия произошла 12 лет назад – у мамы случился инсульт. Из больницы забрали на носилках. Паралич, нарушения речи, нарушения глотания. В больнице сделали всё, что могли. Но больше никогда, никто и ничем этой семье не помог. Муж умер через 3 года от инфаркта. Сын женился и переехал на другую квартиру. Диссертация забыта. Все деньги уходили на лекарства и оплату труда сиделки, которая присматривала за больной утром и днем.

Можно ли хотя бы приблизительно оценить социальные и экономические потери семьи в результате этой трагедии?

Сложившееся в последнее время понятие «нагрузка от инсульта» включает в себя всю тяжесть проблем, которые необходимо решать государственным учреждениям, больницам и поликлиникам, родственникам пострадавшего и самому больному в связи с сосудистой катастрофой, постигшей семью. Основная тяжесть этой нагрузки ложится на родственников больного. К сожалению, в нашей стране практически невозможно пристроить на лечение тяжелобольного человека, не способного обслуживать себя. Но, государственная система здравоохранения принимает на себя первый удар – оказание неотложной помощи и лечение пострадавших в больнице. Даже официальные данные о затратах на лечение больных, пострадавших от инсульта впечатляют. Федеральная программа «Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации» (в последующем для краткости будем называть ее Федеральной Программой) учитывает прямые расходы, непосредственно связанные с инсультом: стационарное лечение, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику. Общая сумма расходов из расчета на 499 000 больных в год достигает астрономической величины в 63 млрд, рублей. Непрямые расходы государства могут быть определены весьма ориентировочно. Но если они учитывают хотя бы преждевременную смертность, инвалидность и временную нетрудоспособность, то их объем превышают 300 млрд, рублей в год! Они стали бы еще выше, если бы расчеты учитывали весь комплекс проблем, включая экономические потери семьи.