Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

В следующей главе мы обсудим, почему природа предпочитает один способ другому. А пока важно помнить, что процесс переключения, создающий эпизод, это тот же самый процесс, который может его отменить, и что одна из многих функций переключения — избежать боли и позволить возникнуть вторичному процессу. Не стоит забывать, что принадлежность к «клубу садоводов» подразумевает конфликт между первичным и вторичным процессами, возникающий при преобразовании одного в другой. Природа снабдила нас многими органическими методами, позволяющими избежать мучений и противоречий между первичной и вторичной системами. Если мы не научимся следовать этим процессам, то природа сделает это за нас, создавая такие вещи, как шизофрения и эпилепсия. Мы видим, как в определенных случаях можно этого избежать, если компетентно и с пониманием следовать индивидуальным процессам избегания боли.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ Г-НА Б.

Для г-на Б. избегание боли было важным процессом. Думая о достижении гипнотического эффекта целителя на заднем плане, я просто сказал ему:

Арни: Давайте перестанем говорить обо всех этих мучительных прежних переживаниях и попытаемся найти вам работу, которая доставит вам удовольствие и позволит позитивно смотреть в будущее.

Г-н Б.: Я весьма позитивно пережил этот сеанс с вами. В сто раз лучше, чем в психиатрической клинике, где человеку всегда докучают вопросами: «Как вы себя чувствуете?» Здесь мы хорошо проводили время… часть моей болезни может быть связана с отношениями с другими. Я не мог пойти в кафе и нормально говорить с людьми. Это мне помогало!

Через два дня г-н Б. пришёл к нам очень счастливый, чисто выбритый и исполненный тёплых чувств.

Г-н Б.: Я обязан вам своим здоровьем. Пациентам помогает самовнушение. Надо работать и контролировать свои мысли… Надо было воспользоваться этим раньше… все физически больные люди бессознательны. Вы даже не знаете, что сделали для человечества. Я многим вам обязан. Я составлю заметки о том, что мог бы для вас сделать.

Говоря: «Я многим вам обязан», он идентифицирует себя в данный момент, как пациента и члена «клуба садоводов». В то же время, говоря: «Я составлю заметки о том, что мог бы для вас сделать», он начинает обучение на целителя. Эти высказывания дают мне надежду на будущее. По его теперешнему суждению он начнёт изучать психологию. Однако могу представить себе в ближайшем будущем возможность другого эпизода, исходя из его слов: «все физически больные люди бессознательны», подразумевающих то, что их потребуется разбудить.

Продолжение работы с г-ном Б. будет означать буквально оказание помощи ему в составлении заметок с тем, чтобы он помог не только себе и мне, но также и другим. Если ему суждено стать полностью самим собою, есть шанс, что его интерес к психологии разовьётся. Без сомнения, судьба многих людей, перенёсших экстремальные состояния сознания — это стать психологами в будущем.

Глава 6

РАБОТА С СОСТОЯНИЕМ СТУПОРА

Патриция страдает кататонической формой шизофрении. У неё скованная поза, и она подолгу молчит или находится в состоянии ступора. В службу социальной помощи её за руку приводит психолог. Она фактически напоминает маленькую девочку, послушно следующую за мамой. Мне коротко рассказывают, что в швейцарских учебных заведениях она была отличной студенткой, но с течением времени становилась всё более замкнутой и мечтательной. Органическое поражение мозга явно отсутствует. Социальный работник, занимающийся Патрицией, говорит, что она всегда была очень вежливой, но со времени окончания школы раздражает своей апатичностью и пассивностью всех, кто пытается ей помочь. Мне говорят, что она не станет отвечать на вопросы.

Сейчас Патриция сидит в круге рядом со мной. Я сижу справа от неё, а её социальный работник — слева. Присутствуют также Джо и ещё два социальных работника. По апатичному лицу Патриции блуждает неуверенная улыбка. Когда к ней никто не обращается, выражение её лица становится ещё более рассеянным. Когда её о чём-то спросят, она на миг взглянет на говорящего, улыбнётся и затем уставится в пространство с безучастным отсутствующим выражением. В самом начале интервью происходит взаимодействие по типичному сценарию. Рут, социальный работник, занимающийся случаем Патриции, кратко рассказывает о пассивности своей клиентки, словно Патриции не сидит рядом.

Рут: Однажды с Патрицией пришла её мать, говоря ей, как надо себя вести. Её мать сказала: «Поздоровайся со всеми, а потом попрощайся. Будь хорошей девочкой, Патриция».

Теперь Рут смотрит на Патрицию, видимо, ожидая ответа, но та сидит в скованной позе, уставившись в пространство и не проявляя внешней реакции.

Ян (другой социальный работник): Патриция, ты рассердилась на маму?

У Патриции всё такой же озадаченный вид, но затем, резко шевельнувшись, будто поняв, что ей задают вопрос, она шепчет чуть слышным голосом.