Терапия пищевого поведения

Целью первого этапа является расширение сферы телесного осознания пациента. Его как бы обучают словарю, который позволяет описывать ощущения тела, включая прикосновение и кинестетическое чувство. Таким путем пациент может научиться воспринимать и интерпретировать свои телесные сигналы. Возможно, необходимо будет рассказать пациентам о различных сенсорных и проприоцептивных каналах, через которые люди воспринимают сигналы (например, температуру, давление, напряжение и расслабление). Иногда также важно дать информацию о функциях тела, если у пациента существуют неверные представления об этом.

Другой целью является повышение чувствительности к индивидуальным особенностям своего тела и развитие способности различать базовые реакции (то есть удовольствие или неудовольствие) его различных частей. Это можно осуществлять различными способами. Например, можно использовать характерные жалобы по поводу телесного дискомфорта. Это позволяет начать ознакомление пациента со многими специфическими терминами, касающимися тела и его ощущений. Детальное сосредоточение на телесных сигналах способствует «снижению порога чувствительности», другими словами, помогает пациенту различать менее заметные телесные сигналы. Другой способ заключается в том, что пациенту предлагают назвать части тела, которые он любит и не любит. Или же терапевт и пациент могут сравнивать части своих тел, описывая их отличительные черты. Внимание к периферическим частям тела часто вызывает меньше тревоги, чем внимание к частям центральным, например – к туловищу. Поэтому на данном этапе исследование тела часто начинается с рук или ног. Ниже представлены некоторые техники и упражнения, которые используются на первом этапе лечения.

Упражнение «Прикосновение к себе»

Это упражнение используют для начального знакомства с сенсорным осознанием. Главным образом оно посвящено расширению сферы кинестетического и тактильного осознания. Терапевт помогает пациенту исследовать свое тело с головы до ног. Пациент с помощью прикосновений к себе изучает свое тело, обычно с закрытыми глазами. Недоверчивым можно предложить «спокойно сосредоточиться» и обращать внимание на стимулы. Терапевт может направлять это исследование, давая такие инструкции:

«Я хочу, чтобы вы прикоснулись пальцами к своим волосам, обращая внимание на их строение и температуру. Они вьются? Прямые они или волнистые? Толстые или тонкие? Проследите линию волос пальцами. Она помогает очертить форму вашего лица. Что ощущает лицо? Как на ощупь воспринимается то, что можно увидеть в зеркале? А сейчас продолжайте исследование, прикоснитесь к своему лбу… Наморщите его, почувствуйте это. Обратите внимание, как меняется его форма».

В исследовании можно затронуть более глубокие слои: кости, мышцы, жировые отложения. Пациента необходимо поощрять, чтобы тот почувствовал особенности различных систем организма. Можно попросить его определить, какая область тела имеет больше мышц, и предложить изучить отличие напряженных мышц от расслабленных. После того как исследование тела проведено полностью, необходимо обсудить, что пациент заметил в себе. Часто он может обратить внимание на разницу между тем, что он чувствует, и тем, что видит.

Техника «Карта вашего тела»

Пациент лежит на большом листе бумаги, а терапевт обводит контур его тела.

Инструкция терапевта:

Чтобы узнать свои потребности или цели, а также рассказать о них терапевту, полезно иметь представление о том, что происходит в вашем теле. Заполните очертания тела на картинке, задав себе приведенные ниже вопросы, но не ограничивайтесь только ими. Если у вас появится что-то еще, отметьте также и это.