Терапия поведением

3. Дезактуализацию симптома, вследствие актуализации конфликта, и приводящее к улучшению «отреагирование», обычно так впечатляющее и пациента и врача, я принимаю за, может быть, и важное событие, но не столько обнадеживающее, сколько опасное, так как оно усыпляет бдительность и пациента и врача.

Пациент верит, что выздоровел, врач не всегда решается его разуверить.

Впечатление пройдет. На радостях сам конфликт, увлекшись фактом его открытия, оставили в стороне (нечаянно путая осознание с разрешением). Эмоциональный подъем израсходовали впустую. Конфликт остался неразрешенным и привел к новой (или прежней) симптоматике.

Я рискую испортить пациенту радость улучшения, поддерживаю переживание конфликта, а энергию «отреагирования» пытаюсь направить на его разрешение.

4. Я не вменяю себе в обязанность вмешательство в производственную, семейную и прочую обстановку пациента для улучшения ее.

Моя задача помочь пациенту самостоятельно разрешить свои трудности.

По моему мнению, 3-4 этапы терапии складывались не в противовес методе В.Н. Мясищева, а в результате осмысления практики психотерапии (и его в том числе) в отличие от ее теории.

Мне кажется, что эта практика у тех, кто осуществляет патогенетическую^[79] психотерапию⁸² по В.Н. Мясищеву, не противоречит моей и во многом сходна. Я иногда прибегаю к слову как к ведущему средству психотерапевта. Осуществляющие метод Мясищева, сознательно или неосознанно, в действительности, так же, как я, всегда воздействуют на пациента своей «походкой» и эмоциональным отношением, то есть через весь комплекс общения, а не только словом.

81 Патогенетический - связанный с патогенезом. Патогенез - механизм развития болезни (ср. Патогенный - сноска 107).

82 Патогенетическая терапия - лечение, направленное на разрушение механизма болезни и на излечение. В отличие от симптоматической терапии, устраняющей только симптомы (например, боль) без устранения их причины - самого заболевания.

Литература к разделу:

1. Анохин П.К. Опыт физиологического анализа генеза невротических состояний. - В кн.: Неврозы. Труды конференции, посвященной проблеме неврозов. Ленинград. 6-9 июня 1955 / Государственный н.-и. психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева/. Петрозаводск, 1956.

2. Бамдас Б.С. Астенические состояния,- М.: Медгиз, 1961.

3. Бассин Ф.В. Проблема бессознательного - М.: Медицина, 1969.

4. Беляев В.Н., Панфилов Ю.А., Покрасс М.Л. Роль психотерапии у больных с психосоматическими заболеваниями. В сб. Материалы юбилейной конференции врачей Куйбышевской железной Дороги, Куйбышев, 1974 г.

5. Беляев В.H., Панфилов Ю.А., Покрасс М.Л. «Психотерапия больных с фобическим синдромом при ишемической болезни сердца и неврозах». В сб. трудов Куйбышевского мединститута по атеросклерозу, Куйбышев, 1975 г.

6. Бехтерев В.М. Избранные произведения. - Л.: Медгиз, 1954, - 258 с.

7. Быков K.M. Некоторые материалы к учению о неврозах. В кн.: Неврозы. Труды конференции, посвященной проблеме неврозов. Ленинград. 6-9/VI 1955,- Петрозаводск, 1956.

8. Быков K.M. Кора головного мозга и внутренние органы. - Киров: Воен. мор. мед. акад.,1942.

9. Введенский Н.Е. Полное собрание сочинений. - Л.: Изд-во Ленингр. ун-та. 1954.

10. Зачепицкий Р.А. О теории и практике терапии поведения. - В кн.: Теоретико-методологические проблемы клинической психоневрологии.-Л., 1975.

11. Зачепицкий P.A. О патогенетической психотерапии при неврозах. - В Кн.: Психотерапия при нервных и психических заболеваниях.-Л.,1973.

12. Иванов-Смоленский А.Г. Очерки патофизиологии высшей нервной деятельности. Изд. 2-е, Медгиз, 1952.

13. Карвасарский Б.Д. 1оловные боли при неврозах и пограничных состояниях. - Л.: Медицина, 1969.

14. Ленин В.И. Полное собрание сочинений. 1961.

15. Либих С.С. Коллективная психотерапия неврозов. -Л.: Медицина, 1973.

16. Литвинов Е.Н. Вариант гипноза и релаксации с применением «дифференцировки». - В кн.: Вопросы психотерапии в общей медицине и психоневрологии. Харьков. 1968.

17. Малкин П.Ф. Клиника и терапия психических заболеваний с затяжным течением. Свердловск, 1956, ч.1; 1959, ч. 2.

 18. Малкин П.Ф. Личность и психические заболевания. - В кн. Проблемы личности. М. 1970. т. 2.

19. Мурзенко В. Групповая психотерапия при неврозах. - В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах. Л. 1975.

20. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. - Л.: Изд-во Ленингр. унта, 1960.

21. Озерецковский Д.С. Навязчивые состояния. - М.: Медгиз, 1950.

22. Павлов И.П. Полное собрание сочинений, т. III, М., 1951. Павловские среды. Т.: I, II, III. Изд. Акад. наук СССР, 1949.

23. Петрова М.К. Собрание трудов. Л., 1953.

24. /Покрасс М.Л./. Pokrass М. Therapie durch Verhaken. In: Lauterbach W. «Psychotherapie in der Sowjetunion». München, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1978.