Толковый словарь психиатрических терминов

Антидепрессанты(греч. anti – против, лат. deprimo, depressum – угнетать). Класс психотропных препаратов, обладающих способностью устранять патологически сниженное настроение – депрессию. Терапевтическое действие А. связывают с их влиянием на обмен медиатров, участвующих в передаче нервных импульсов. А. – ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – подавляют МАО, фермент, инактивирующий моноамины, в том числе норадреналин, дофамин, серотонин; накопление в некоторых участках мозга нейромедиаторов играет важную роль в механизме антидепрессивного эффекта. Стимулирование адренергических процессов в мозге при лечении трициклическими антидепрессантами достигается за счет блокирования обратного захвата медиатора из синаптической щели, вследствие чего продлевается и усиливается действие его на рецепторы. В последние годы появились А. второго поколения: «атипичные» трициклические А., не оказывающие тормозящего действия на обратный захват медиатора (иприндол); четырехциклические А., у которых торможение обратного захвата нейромедиаторов сочетается с ингибированием МАО (пиразидол, инказан); четырехциклические А., не влияющие существенно на активность МАО и процессы обратного захвата медиаторов (мапротилин, или ладиомил, миансерин); антидепрессанты разных химических групп. В механизме действия А. имеет значение не только увеличение количества медиаторов, но и постепенно развивающиеся изменения чувствительности рецепторов головного мозга к медиаторам. Этим объясняется относительно медленное (через 5-10 дней) наступление терапевтического эффекта.

В действии А. выделяют антипсихотический (собственно антидепрессивный, тимолептический), седативный и стимулирующий компоненты. Различное соотношение этих свойств определяет показания к терапии тем или иным А. А. – ингибиторы МАО – применяются в настоящее время редко из-за возможных реакций несовместимости с трициклическими А., производными морфина, анестезирующими веществами, симпатомиметиками, а также пищевыми продуктами, содержащими большое количество тирамина. Ингибитор МАО ниаламид (ниамид, нуредал) обладает выраженным стимулирующим эффектом, применяется при инволюционных, циклотимических, невротических депрессиях.

Среди трициклических А. седативного действия наиболее широко применяются амитриптилин (триптизол), избирательное антипсихотическое действие которого проявляется при лечении эндогенных депрессий; азафен, более эффективный при депрессиях легкой и средней тяжести; фторацизин; герфонал. К трициклическим А. стимулирующего действия относят имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил), особенно эффективный при лечении классической эндогенной депрессии. А. применяют для лечения некоторых соматических расстройств, которые можно рассматривать как проявление «маскированных» депрессий.

Антиконвульсанты(анти + лат. convulsio – судорога). Препараты противосудорожного действия, применяемые для купирования мышечных судорог различного происхождения (при эпилепсии, эклампсии, интоксикациях, столбняке). Основа их действия – ослабление возбуждения или усиление торможения в ЦНС. Некоторые А. оказывают и сомнолентное действие (например, барбитураты, хлоралгидрат), другие лишены этого свойства (гексамидин, хлоракон, дифенин, триметин, этосуксимид). Имеются и барбитураты, лишенные снотворного действия, что позволяет применять их утром и днем (бензонал). Эталон противосудорожной эффективности определяется эквивалентно дозе фенобарбитала [коэффициент Ремезовой Е.С., 1965]. Препараты применяются как в чистом виде, так и, чаще всего, в виде смесей. В последнее время употребляются стандартизованные смеси в виде таблеток (глюферал, паглюферал). Противосудорожным действием обладают и некоторые транквилизаторы – производные бензодиазепина (сибазон, нитразепам).

Антинозологизм(анти + греч. nosos – болезнь). Направление в современной психиатрии, отрицающее объективное существование, правомерность выделения нозологических форм. Приверженцы А. иногда исходят из теории единого психоза, иногда аппелируют к тезису о несовершенстве, несостоятельности современной нозологической системы. А. присущ и психиатрам-экзистенциалистам.