Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Г. М. Семенов, В. А. Лебедев Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Предисловие

Целью авторов являлась подготовка учебного пособия для студентов старших курсов стоматологических факультетов медицинских вузов, молодых хирургов-стоматологов и начинающих челюстно-лицевых хирургов.

В основу книги положены:

1. Многолетний опыт преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии на стоматологическом факультете Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова.

2. Результаты постоянной интеграции преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии со смежными клиническими кафедрами: хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (зав. кафедрой – профессор М. М. Соловьев), хирургической стоматологии детского возраста (зав. кафедрой – профессор Г. А. Хацкевич).

3. Рекомендации по усовершенствованию преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии, опубликованные в проекте программы по преподаванию дисциплины (М., 2006).

4. Реальные возможности изучения топографической анатомии головы и шеи, а также обучения практическим навыкам выполнения оперативных вмешательств на морфологическом материале.

Авторы выражают искреннюю благодарность кандидату медицинских наук, доценту В. Л. Петришину и кандидату медицинских наук, преподавателю Д. В. Галецкому, за подготовку значительной части рисунков.

Своим Учителем и наставником авторы, безусловно, считают Заслуженного работника Высшей школы РФ, профессора Олега Петровича Большакова, чьи идеи во многом положены в основу этой книги. Именно его педагогическое подвижничество, огромный научный вклад в оперативную хирургию и топографическую анатомию определили современный уровень этой дисциплины в России.

Авторы будут благодарны всем заинтересованным читателям за сделанные замечания и рекомендации.

Топографическая анатомия (основные понятия)

Топографическая анатомия – наука о пространственном положении и взаимоотношениях органов в различных областях тела человека.

В зависимости от целевой направленности выделяют:

• прикладную анатомию, изучающую пространственное взаимоотношение органов тела человека применительно к различным видам деятельности человека (искусству, космонавтике, ремеслам);

• клиническую анатомию, целью которой является установление координат органов для выполнения лечебных действий.

Составной частью клинической анатомии является хирургическая анатомия, к задачам которой относятся выявление четких представлений о взаимоотношении органов в трехмерной системе координат, необходимых для выполнения оперативных вмешательств.

Основным в топографической анатомии является региональный подход, заключающийся в выделении областей преимущественно прямоугольной формы с характерными пространственными взаимоотношениями органов.

Для отграничения областей используют линии, проводимые по костным ориентирам.

Наибольший интерес для хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии представляют следующие области лица и переднего отдела шеи (рис. 1).

Рис. 1. Области головы и переднего отдела шеи, наиболее важные для хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 1 – височная область, 2 – передний отдел лобно-теменно-затылочной области, 3 – область глазницы, 4 – область носа, 5 – скуловая область, 6 – подглазничная область, 7 – область рта, 8 – щечная область, 9 – околоушно-жевательная область, 10 – подбородочная область, 11 – поднижнечелюстная область, 12 – подподбородочная область, 13 – сонный треугольник, 14 – грудино-ключично-сосцевидная область, 15 – лопаточно-трахеальный треугольник (по: Шаргородский А. Г., 1976).

Задачами топографической анатомии являются:

1. Описание рельефа области (рельефная анатомия).

2. Оценка последовательности расположения слоев и их свойств (стратиграфия).

3. Определение координат органа или его части в двухмерном пространстве (планиметрия).

4. Характеристика взаимоотношений органов в трехмерной системе координат (стереометрия).

Характеристика рельефа

Оценка особенности рельефа области имеет важное значение для постановки диагноза, уточнения представлений о динамике развития патологического процесса и результатах лечебного воздействия (рис. 2).

Рис. 2. Изменения рельефа лица в норме при различном состоянии мышц лица (мимических мышц). а – мальчик с собакой (Мурильо, 1650), б – автопортрет (Ван Дейк, 1630).