Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Витамины и минеральные вещества

Тревел и Симонс пишут, что почти половине пациентов, которых они лечили от хронической боли, не хватало некоторых витаминов и минеральных веществ, необходимых для длительного облегчения. Это прежде всего витамины В₁, В₆ и В₁₂ витамин С и фолиевая кислота. Из минеральных веществ это кальций, железо, магний и калий. Этих веществ особенно не хватает престарелым людям, беременным женщинам, лицам, придерживающимся диеты, материально обездоленным, страдающим депрессией и серьезно больным.

Во многих случаях проблема заключается не столько в недостаточном поступлении этих веществ в организм, сколько в потреблении других веществ, способствующих их выведению. Курение разрушает витамин С. Слишком большое количество выпитой воды вымывает из организма витамины группы В. Алкоголь, антациды и танин, содержащийся в чае, мешают всасыванию витамина В₁. Антациды также препятствуют всасыванию фолиевой кислоты. Оральные контрацептивы сокращают содержание витамина В₆ в организме, так же как противотуберкулезные препараты или кортикостероиды. Передозировка витамина С или фолиевой кислоты может повлиять на содержание В₁₂.

Уровень кальция, железа, магния и калия должен быть адекватным для нормального функционирования мышц. Обмен ионов кальция непосредственно участвует в сокращении и расслаблении мышечных волокон. Железо позволяет мышечной ткани усваивать питательные вещества и кислород, которые доставляет кровь. Кроме того, железо принимает участие в регулировании температуры тела. Людям, которым не хватает железа, всегда холодно. Однако слишком много железа так же плохо, как и слишком мало: иногда это ведет к обесцвечиванию кожи, болезням сердца и замедляет выздоровление после инсульта. Дефицит калия влияет на сердце и функцию других гладких мышц. Магний необходим для того, чтобы организм усвоил кальций. Низкий уровень магния связывают с сверхвозбудимостью и слабостью мышц.

Учитывая необходимость сбалансированного потребления витаминов и минералов и поддержания их уровней, доктора Тревел и Симонс считают, что хорошие готовые сочетания мультивитаминов и минеральных веществ в целом должны удовлетворять потребности вашего организма. Они предлагают также позаботиться о том, чтобы не превышать максимальные уровни фолиевой кислоты, железа, фитамина А и витамина В₆ (1999,186–213).

Нарушения метаболизма

Избавиться от пусковых точек трудно, если в метаболизм мышц вмешивается химический или железистый дисбаланс. Следует в этой связи иметь в виду такие состояния, как дисфункция щитовидной железы, гипогликемия, анемия и высокий уровень мочевой кислоты в крови (урикемия). Никотин, кофеин и алкоголь вызывают нарушения метаболизма, затрудняющие дезактивацию пусковых точек (1999, 213–220).

Снижение функции щитовидной железы может раздражать мышцы, предрасполагая их к образованию пусковых точек, а терапия, освобождающая от них мышцы, дает при этом очень кратковременные результаты. Среди типичных признаков гипотиреоидизма — судороги, слабость, ригидность и боль. Другие симптомы включают хроническую утомляемость, непереносимость холода, сухость кожи и нарушения менструального цикла. У некоторых уменьшается масса тела. Неадекватная работа щитовидной железы иногда играет роль в развитии фибромиалгии. По-видимому, функцию щитовидной железы снижает литий, тогда как заместительная терапия эстрогенами повышает её. Литий опосредствованно ухудшает ситуацию с пусковыми точками, а эстрогены улучшают её (1999, 214–218: Сонкин — Sonkin 1994, 45–60; Бохетта — Bochetta et al, 1991, 193–198).

Повторные приступы гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) обычно усугубляют развитие пусковых точек и снижают эффективность лечения мышц. Симптомами гипогликемии являются сердцебиение, пот, озноб и внутреннее беспокойство. Более тяжелый приступ может привести к нарушению зрения, беспокойству, спутанности в мыслях и речи и даже к потере сознания. Эмоциональное потрясение делает человека в большей степени подверженным гипогликемии. Кофеин и никотин усиливают выделение адреналина, что усугубляет это состояние. Следует также избегать алкоголя (1999, 219–220; Фостер и Рубиншттейн — Foster & Rubenstein 1980, 1758–1762).

Урикемия обостряет проблему пусковых точек. Самым ярким проявлением этой проблемы является подагра — отложение кристаллов урата натрия в суставах. Развитию урикемии способствует рацион, насыщенный мясом при недостатке воды. Бороться с таким состоянием помогает витамин С (1999, 220; Келли — Kelley 1980, 479–486).

Психологические факторы