Труды клиники на Девичьем поле. Рассказы о моих пациентах

Крепелиновский пресенильный бред ущерба Стански относит скорее к сенильным психозам. Бумке в своем учебнике «Диагнозы душевных заболеваний» вкратце пишет следующее об инволюционных психозах: «Очень трудно отделить климактерические психозы от артериосклеротических, в свою очередь артериосклеротические – от Dem. Senilis, здесь все перепутывается. Но необходимо все же попытаться сделать возможное разделение их на группы».

Психозы обратного развития описываются как климактерические. Климактерий, конечно, всегда вызывает целый ряд нервных и психических симптомов, но при пресенильных психозах является еще вопросом, что надо отнести к начинающемуся артериосклерозу, а что – к нервному предрасположению, которое здесь почти всегда можно констатировать.

Климакс, может быть, есть только толчок, причем экзогенные факторы также нередко наблюдаются. Все же женщины между 50–60 годами заболевают чаще.

Из формы пресенильного психоза можно выделить депрессивные состояния, часто с параноической окраской, параноидные и кататонические состояния. Конечно, надо искать, чем отличаются климактерические формы от форм, возникающих в другом возрасте, но этого пока еще не сделано.

С мнением Дрейфуса о том, что инволюционную меланхолию надо отнести к смешанным формам маниакально-депрессивного психоза, Бумке не согласен. Большая часть из них относится к климаксу, т. е. к инволюции. Они несут на себе особую окраску, появляются черты, напоминающие истерию, в картине болезни преобладают ипохондрические и параноические бредовые идеи, более часто наблюдаются обманы чувств, затем на первый план выступает тоскливое возбуждение, доходящее иногда до делириозной спутанности, наблюдаются также кататонические симптомы и, наконец, особенно характерно течение болезни. Болезнь начинается обыкновенно после какой-нибудь внешней причины, течет более длительно и иногда переходит в состояние депрессивной психической слабости с особой робостью и наклонностью к ипохондрическим настроениям. Это далеко не всегда Dem. Senilis, так как нет расстройств памяти и суждения. Наблюдается частый переход в артериосклероз мозга, причем не ясно, является ли артериосклероз причиной болезни, или он присоединяется впоследствии, возможно, что на почве крайне напряженного аффекта, или же оба вместе, т. е. болезнь и артериосклероз появляются на почве изменения деятельности желез внутренней секреции: возможно допустить усиление действия адреналина при выпадении деятельности яичников.