У меня есть сердце. Как продлить срок службы сердца и сосудов

Для решения о необходимости приема лекарств, снижающих холестерин, используется более расширенная оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пройдите опросник ниже, чтоб оценить свой риск и потом рассчитать оптимальный уровень холестерина (ЛПНП).

Вы в категории очень высокого риска, если у вас:

• любая форма ишемической болезни сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт, вмешательства на коронарных артериях);

• был инсульт или микроинсульт (правильно – ТИА, транзиторная ишемическая атака);

• обнаружены атеросклеротические бляшки с сужением просвета более 50 % сосуда;

• тяжелый сахарный диабет или почечная недостаточность;

• по шкале SCORE ваш риск составил 10 % и более.

Вы в категории высокого риска, если у вас:

• уровень холестерина > 8 ммоль/л;

• тяжелая артериальная гипертензия;

• сахарный диабет без поражения внутренних органов;

• умеренная почечная недостаточность;

• по шкале SCORE ваш риск составил 5–9 %.

Вы в категории умеренного риска, если по шкале SCORE ваш риск составил 1–4 %.

Вы в категории низкого риска, если по шкале SCORE ваш риск составил 1 %.

Определив свой сердечно-сосудистый риск, вы можете подставить значение в шкалу, понять, какие цифры для вас являются индивидуальной нормой, и ориентироваться на них при сдаче анализа.

ШКАЛА SCORE ЖЕНЩИНЫ

ШКАЛА SCORE МУЖЧИНЫ

Статины. Кому они нужны? За и против

Мне кажется, ни с одним лекарством не связано столько разговоров, мифов, противоречий и страхов, как со статинами. Во-первых, людей пугает большое количество побочных эффектов, указанных в инструкции к препарату. Во-вторых, статины – лекарства, которые необходимо принимать всю жизнь. Многие говорят, что на них «подсаживаешься». В-третьих, повышенный холестерин не болит, а значит, мотивация людей покупать и принимать пожизненно таблетки, которые не дают видимого эффекта, снижается. В-четвертых, статины, как и любой препарат на длительный срок, не всегда удается подобрать с первого раза. И если от первого варианта были побочные эффекты, многие пациенты делают выводы, что статины принимать опасно, отказываются от терапии и распространяют домыслы, обосновывая ими свой отказ от лечения. Ну и нельзя не отметить, что до 10 % пациентов действительно могут отмечать побочные эффекты! И хотя они обычно легко решаются заменой препарата, все-таки 10 % – это много, поэтому слухи о «побочках» распространяются довольно активно.

Однако совершенно однозначно можно утверждать, что польза от приема статинов для людей с повышенным холестерином несопоставимо больше, чем возможные побочные эффекты, которые также легко корректируются заменой препарата.

Об эффективности статинов никто уже не спорит, потому что любой пациент при повторной сдаче крови видит замечательные результаты выравнивания цифр холестерина. Потому-то большинство пациентов использует именно статины, хотя есть и другие группы снижающих холестерин препаратов. Однако ни один из них не сравнится со статинами по эффективности и безопасности.

Статины – группа препаратов, подавляющая синтез холестерина в печени. В аптеках продаются препараты розувастатин, аторвастатин, питавастатин, симвастатин. Прием начинают с минимальной дозировки 10 мг (питавастатин – с 1 мг). Через 3 месяца пациенту необходимо сдать кровь, чтобы принять решение о возможной корректировке лечения. Если показатели холестерина достигли целевых значений, пациент не жалуется на побочные эффекты, в анализах крови нет отклонений (АЛТ, АСТ, КФК) – лечение продолжаем. Всю жизнь. И не потому, что на статины «подсаживаются», а потому что при отмене препарата холестерин неминуемо снова взлетит до прежних цифр.

Если через 3 месяца на контроле липидограммы снижение холестерина недостаточное – увеличиваем дозировку вдвое и наблюдаем еще 3 месяца.

Если появились побочные эффекты (в том числе и изменения в крови), препарат необходимо заменить на другой из группы. И так же, начав с минимальной дозировки, контролировать через 3 месяца кровь.

Частый вопрос от пациентов: какие могут быть побочные эффекты?

Вместо ответа на него я бы хотела рассказать о таком феномене, как ноцебо. Согласно исследованиям, «побочки» от приема статинов чаще отмечают у себя те пациенты, которые заранее узнали об ожидаемых нежелательных эффектах. Этот феномен называется «ноцебо» (по аналогии с плацебо): вы ожидаете неприятностей и неминуемо их ощущаете. В контрольных группах, где пациенты принимают статины, не зная о возможных «побочках», те же эффекты отмечаются в несколько раз реже.

Поэтому не задавайте этот вопрос врачу и сами не ищите проблем в инструкции.

ИБС

Так в медицинских документах называют ишемическую болезнь сердца. Этот диагноз включает в себя:

• стенокардию;

• инфаркт миокарда;

• внезапную коронарную смерть;