Учимся понимать свои анализы

По количеству катехоламинов в плазме крови или моче врач может судить о состоянии мозгового вещества надпочечников. Перед сдачей анализов на катехоламины на протяжении двух суток исключают (или резко ограничивают) потребление кофе, крепкого чая, бананов, сыра . За 8 суток до анализа прекращают прием таких препаратов, как фенотиазин, теофиллин, тетрациклин, ампициллин, эритромицин и хининсодержащие препараты.

Количество адреналина в крови у взрослого здорового человека не должно превышать 60 нг/л, в суточной моче - 16,40—81,90 нмоль/сут.

Количество норадреналина в крови у взрослого здорового человека составляет в среднем 260 нг/л и не должно превышать 522 нг/л.

Повышение концентрации катехоламинов чаще всего говорит о наличии у больного феохромоцитомы, опухоли мозгового вещества надпочечников.

Понижение концентрации катехоламинов свидетельствует о надпочечниковой недостаточности.

Ванилил-миндальная кислота (ВМК)

Поскольку методика определения содержания катехоламинов в крови чрезвычайно сложна, врачи предпочитают использовать определение содержания этих гормонов в моче. К аналогичному методу относит и определение содержания в моче ванилил-миндальной кислоты (ВМК) - конечного продукта обменаадреналина и норадреналина, выделяющийся с мочой. За сутки в норме у взрослого человека выделяется от 2,5 до 38 мкмоль ВМК .Это анализ достаточно прост, и повышение содержания ВМК, как правило, указывает на наличие феохромоцитомы.

Гормоны коркового слоя

Кора надпочечников производит три типа гормонов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.Минералокортикоиды, такие как альдостерон, воздействуют на почки и помогают регулировать водно-солевой баланс в организме. Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), такие как кортизол (основной глюкокортикоидный гормон), кортикостерон и кортизон, связаны с продукцией гликогена (глюконеогенез), синтезом глюкозы и высвобождением жирных кислот из жировойткани (таким образом резервируя глюкозу для хранения в виде гликогена). Глюкокортикоиды стимулируются высвобождением АСТН из аденогипофиза; без этих стероидов мы умерли бы в течение недели! Кора надпочечников вырабатывает андрогенные стероиды - дегидроэпиандростерон, его сульфат и андростенедион, аналогичные тем гормонам, которые вырабатываются в семенниках . У женщин они преобразуются в эстроген. Хотя продукция андрогена также стимулируется АКТГ, количество его очень небольшое, и сам процесс не вполне понятен.

Кортизол

Кортизол составляет 75—90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Его концентрация обычно отражает и совокупную концентрацию в крови всех видов кортикоидов.

Нормальные уровни кортизола, уставновленные с помощью иммунохимических методов для взрослых людей, колеблются в утренние часы в пределах 250—650 нмоль/л, в вечерние -50-280 нмоль/л. Это позволяет сделать вывод о четком суточном ритме выработки кортизола: больше всего его выделяется в утренние часы.

С мочой у здоровых взрослых кортизола выделяется 35,00-134,00 мкг/сут., у детей - 230 мкг/сут.

Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

# синдроме Иценко-Кушинга;

# острых психозах;

# сильном стрессе;

# острой инфекции;

# лечении эстрогенами, амфетамином;

# длительном лечении кортикоидами;

# некомпенсированном сахарном диабете;

# астматических состояниях;

# состоянии алкогольного опьянения у неалкоголиков;

# шоке;

# беременности.

Понижение уровня кортизола в крови происходит при:

# первичной недостаточности надпочечников;

# недостаточности функции гипофиза;

# гипотиреозе;

# некоторых видах артрита;

# подагре;

# бронхиальной астме;

# спондилите.

Альдостерон

Альдостерон - основной представитель минералокортикоидов. Его образование и секреция контролируется вазоактивным полипептидом (белком, влияющим на сосудистую систему), ангиотензином II, образующимся из неактивного ангиотензина I. (Ангиотензин образуется из ангиотензиногена под воздействием ренина.) В свою очередь, выработка ренина подавляется при возрастании концентрации альдостерона - еще один пример того, как работает в нашем организме петля обратной связи.

По возможности за 8 сут. до сдачи анализа больному необходимо ограничить прием диуретиков, антигипертензивных, слабительных лекарств и препаратов калия.

У взрослых людей в сыворотке (плазме) крови в норме содержится 10,00-160,00 нг/л альдостерона в положении лежа и 40,00-310,00 нг/мл в положении стоя.

Экскреция альдостерона с мочой в норме составляет 6-25 мкг/сут при нормальной диете.

Повышение содержания альдостерона наблюдается при:

# гиперальдостеронизме (первичном, вторичном, идиопатическом);

# опухоли клубочковой зоны коры надпочечников;

# хронической патологии почек.

Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:

# первичном и вторичном гипоальдостеронизме;

# поражении надпочечников.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-8, ДГА-8)