Учимся понимать свои анализы

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов, - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению . АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используютразличные методы, наиболее распространенным среди которых является МАР-тест (М1хед !ттипод!оЬи!1пе РеасИоп - «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемыеокруглые клетки . Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах) . Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Таблица 22Нормальные характеристики спермограммы
ПОКАЗАТЕПЬ	НОРМА
Объем	Не менее 2 мл
Цвет	Б ело-сероватый
Е.|ремя разжижения	1 П--40 минут
рН	7,2-7,8
Количество спермиев в 1 мл	20-120 млн
Количество спермиев в эякуляте	40-500 млн
Активно подвижные (категория А)	Не менее 25%
Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50%
Непрогрессивно подвижные (кап-.С) С + О	не более 50%
Неподвижные (к зге гор ия Р)
Патологические сперматозоиды	Не более 50%
Количество округлый клеток	Не более 5 млн
Спермэгглщгинация	Нет-
Лейкоциты	До Э~5 в поле эре-
ния

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В настоящее время большинство специалистов пользуется следующей номенклатурой:

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.

Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный рН, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).

Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).

Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).

Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или А+В<50%).

Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.

Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).

Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.

Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).

Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.