Уход за ослабленными новорожденными

Кипяченую воду для купания лучше приготовить заранее и охладить, прикрыв чистой пеленкой. Ванночку для купания ставят на стол, скамейку или табуретки с таким расчетом, чтобы она стояла прочно и к ней можно было подойти со всех сторон. Новорожденного опускают в воду в чистой, мягкой пеленке или на дно ванночки кладут сложенную в 2 раза чистую простынку или пеленку, затем наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37–38 °C. Уровень воды в ванночке должен быть не более 10–15 см, чтобы после погружения в нее ребенка над поверхностью воды находилась верхняя часть груди и голова. В отдельном кувшине приготавливают воду той же температуры для обливания с таким расчетом, чтобы за время купания ребенка она остыла на 1–2 °C по сравнению с температурой воды в ванночке.

Распеленав ребенка, медленно опускают его в воду, поддерживая левой рукой за затылок и спину, а правой за ягодицы и бедра. При этом затылок ребенка должен находиться на предплечье, а спинка – на ладони левой руки. При погружении в воду вначале опускают ножки ребенка, затем туловище. Голова остается над водой, надо следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся. Продолжая удерживать его левой рукой, освобожденной правой рукой слегка намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище и конечности. Мыльную пену следует смывать по направлению ото лба к затылку так, чтобы она не попадала в глаза. Мыть ребенка с мылом надо 2 раза в неделю, а не ежедневно, так как оно сушит кожу.

Осторожно промывают естественные складки кожи: вначале за ушами и на шее, далее в области подмышечных, паховых, локтевых и подколенных впадин. Новорожденного не следует сильно тереть, так как можно повредить его нежную кожу. Смыв мыло с ребенка, его вынимают из ванны и, повернув вверх спинкой, обливают из кувшина чистой теплой кипяченой водой (температура 36 °C) и заворачивают в заранее приготовленную теплую простыню или полотенце. Вытирают ребенка осторожным прикладыванием мягкого полотенца к телу, а не растиранием. После этого складки кожи смазывают детским кремом или прокипяченным маслом, одевают младенца в чистые распашонки и укладывают в кроватку.

Уход за кожей и слизистыми оболочками

Большое значение для здоровья новорожденного имеет правильный уход за кожей и слизистыми оболочками. Защитная функция кожи ребенка периода новорожденности вследствие ее анатомо-физиологических особенностей (тонкого эпидермиса и богатого кровоснабжения) недостаточна. Влияние механических, химических и инфекционных факторов делает кожу детей легко ранимой и склонной к воспалению.

Основные цели ухода за кожей детей раннего возраста: предотвращение ее повреждений, поддержание необходимой микрофлоры на поверхности кожи, создание оптимальных условий для нормального течения обменных процессов, формирование сенсорных и психоэмоциональных реакций. Это достигается путем мягкого, но регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и наружных половых органов. Очищающие средства не следует применять избыточно, так как мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства – вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Поэтому лучше пользоваться специальными пенами для купания ребенка.

Раздражение кожи может быть вызвано не только составом моющего средства и его высокой концентрацией, но и продолжительностью и частотой купания, а также температурой воды, типом используемых полотенец и губок.

Относительно высокое содержание воды в коже новорожденного и ребенка первых месяцев жизни необходимо поддерживать, предотвращая испарение влаги и последующее обезвоживание. Для этого полезно использовать специальные увлажняющие средства, например увлажняющее мыло, увлажняющие лосьоны, предотвращающие обветривание и высушивание кожи в жаркую погоду; увлажняющие кремы. Однако чрезмерное увлажнение приводит к образованию потерностей. Присыпки впитывают излишки влаги и уменьшают трение между кожей и окружающей тканью и внутри кожных складок.

Подмывать ребенка необходимо регулярно, после дефекации – обязательно. Удаление продуктов жизнедеятельности помогает избежать пеленочного дерматита, вызываемого воздействием на кожу ребенка кала и мочи и возникающего главным образом в области анального отверстия и гениталий. Для того чтобы сохранить кожу ребенка чистой, сухой и здоровой, рекомендуется использовать специальные салфетки.

Подмывать ребенка надо намыленной рукой. Девочку подмывают спереди назад во избежание занесения инфекции в наружные половые органы. Если из половой щели девочки отмечаются какие-либо выделения, ей производят туалет слабо-розовым раствором перманганата калия. После подмывания ребенка осторожно и тщательно обсушивают прикладыванием теплой и мягкой пеленки, а затем складки кожи смазывают простерилизованным (прокипяченным) растительным маслом или детским кремом.