Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы

Выбор пациентом медицинского учреждения зависит и от его медицинской страховки. Вид страхования, страховую медицинскую организацию гражданин имеет право в России выбрать самостоятельно. Если пациент имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то ЛПУ он выбирает себе сам. В случае добровольного медицинского страхования (ДМС) лечебно-профилактическое учреждение для пациента в основном выбирает страховая медицинская организация. Практически это выглядит таким образом. При ОМС амбулаторная помощь, как правило, оказывается поликлиникой по месту жительства. Базовое ЛПУ, то есть поликлинику, гражданин имеет право сменить один раз в год. Теоретически гражданин по заявлению может получать медицинскую помощь и в другой, более продвинутой, по его мнению, поликлинике. Но руководитель этой поликлиники под благовидным предлогом может такому гражданину и отказать.

Застрахованному по ОМС врач поликлиники выдает заключение о заболевании, требующем стационарного лечения. Дальше такой пациент решает, в какую больницу он будет госпитализироваться. Часто врач поликлиники в такой ситуации рекомендует (только рекомендует) больницу. Здесь умный пациент должен понимать, что ваш поликлинический доктор может быть ангажирован этой больницей. За пациентов идет борьба среди ЛПУ. Чем больше больных больница пролечит, тем больше денег она получит. Поликлинический доктор может быть «в доле». Поэтому рекомендацией поликлинического доктора следует воспользоваться, только если вы ему полностью доверяете. Уточните, почему он рекомендует эту больницу, чем эта больница лучше прочих. Особенно следует насторожиться, если вам рекомендуют ЛПУ с низким рейтингом.

В случае ДМС в зависимости от вида страховки страховая организация заключает договор на оказание медицинских услуг с конкретными ЛПУ. Такие договоры страховая компания стремится заключать с больницами, рейтинг которых весьма высок. Страховщики, знающие рынок медицинских услуг, при выборе больницы проделывают определенную работу за пациента. Но и здесь пациент может выбирать более продвинутую, по его мнению, больницу, так как страховая компания заключает договоры не с одним лечебным учреждением. Естественно, в этой ситуации он выбирает среди тех лечебных учреждений, с которыми страховая компания уже заключила договор.

Таким образом, и при ОМС, и при ДМС пациенту есть смысл проявлять активность при выборе больницы. Однако при ОМС эта активность должна быть большей.

В России в соответствии с действующим законодательством все лечебно-профилактические учреждения лицензируются. Лицензия выдается на определенный вид медицинской деятельности. Для того чтобы лечить то или иное заболевание, необходим ряд условий. Наличия квалифицированного врача или врачей, умеющих это делать, часто бывает недостаточно. Необходимо иметь соответствующее (нередко очень дорогое) диагностическое оборудование. Врач должен быть оснащен всем, что ему требуется. Если чего-то необходимого для диагностики и лечения конкретного заболевания в ЛПУ не окажется, медицинская помощь не будет качественной. Учитывая то, что лечебные учреждения заинтересованы в количестве пролеченных больных, они могут принимать пациентов с заболеваниями, на лечение которых у них нет лицензии. Человека лечить будут, но качество медицинской помощи в такой больнице ниже. Умному пациенту имеет смысл ознакомиться с лицензией ЛПУ. Например, если вы страдаете ишемической болезнью сердца, то ваша больница должна иметь лицензию по кардиологии. Если у вас мочекаменная болезнь — по урологии и т. п. Обычно лицензия для больницы — большой документ, состоящий из многих листов, каждый из которых подписывает руководитель здравоохранения региона. На лечебных отделениях обычно находится та часть лицензионного документа, которая касается деятельности конкретного отделения больницы (обычно 1–2 страницы). Эту часть документа и следует изучить умному пациенту. В подразделениях продвинутых ЛПУ обычно ксерокс лицензионного документа представлен на настенном стенде. Ознакомиться с ним — дело пары минут.

Слово «клиническая» в названии больницы — очевидный плюс. Такие больницы являются клиническими базами для кафедр медицинских вузов. В них есть больше возможностей для трудных пациентов, так как имеется непосредственная связь с профессорско-преподавательским составом вуза, здесь чаще внедряются новые технологии, сотрудники такого ЛПУ ближе к инновациям в медицине.