Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

• Если рана небольших размеров, колото-резаная рана с ровными краями и незначительным кровотечением, то на поврежденный участок накладывается салфетка, а на нее сверху – давящая повязка.

• Обширные загрязненные раны после остановки кровотечения и обработки кожных покровов должны быть многократно (3–4 раза) омыты струей любого имеющегося в наличии антисептика (фурацилин, фурагин, фуразидин, лавасепт, хлоргексидин, цитеал, гексикон). После промывания раны на ее поверхность накладывается влажно-высыхающая повязка с раствором антисептика.

• Пострадавшие с ранами конечностей доставляются в травматологическое отделение, с ранами в области полостей тела – в хирургическое.

Раны головы

Чаще всего появляются в результате авто– и мототравм, падения с высоты, ударов тяжелыми предметами.

Симптомы. В области волосистой части головы чаще других встречаются ушибленные и рваные раны, реже – рубленые и резаные.

При ранениях носа в зависимости от характера и площади поражения могут возникать значительные носовые кровотечения.

При обширных повреждениях (падение с высоты, прямые удары в лицо во время автомобильных катастроф и т. д.) могут встречаться значительные открытые повреждения лица, которые сопровождаются обильным кровотечением из полостей носа и рта.

В бессознательном состоянии пострадавших такое кровотечение может привести к затруднению дыхания и удушью.

Раны шеи

Открытые раны шеи опасны возможным повреждением крупных кровеносных сосудов с возникновением массивного кровотечения, а также ранением глотки, гортани, трахеи и пищевода.

Симптомы. Достоверные признаки, указывающие на повреждение крупных сосудов, – это расположение раны в проекции сосудистого пучка, обширная, зачастую пульсирующая гематома.

Повреждение гортани и трахеи обнаруживается при следующих признаках:

• выделении из раны воздуха;

• истечении пенистой крови;

• наличии воздуха под кожей;

• кровохарканье.

Скопление крови в дыхательных путях может привести к затруднению дыхания и удушью.

Основными признаками повреждения пищевода являются:

• затруднение при глотании;

• наличие небольшого количества крови во рту при срыгивании;

• появление в ране красящих растворов или пищи, введенных через рот.

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Представляет собой поражение соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате. Однако могут поражаться и другие органы – почки, печень, легкие, головной мозг и т. д.

Женщины болеют в 2,5–3 раза чаще мужчин.

Причинами болезни считаются стрептококковые простудные заболевания (ангина, фарингит, ОРЗ), аллергическая реакция, вирусы, наследственная предрасположенность.

Симптомы. Заболевание начинается в детском или молодом возрасте через 1–2 недели после перенесенного простудного заболевания либо сильного переохлаждения.

В развитии заболевания выделяют 3 периода.

• Предболезнь (доклиническая стадия) – возможно полное отсутствие симптомов или появление легкого недомогания, болей в суставах, носовых кровотечений, бледности кожи, небольшого повышения температуры тела.

• Период оформления болезни характеризуется поражением суставов, сердца и других органов. Пациенты могут назвать день и часначала заболевания, которое проявляется выраженным подъемом температуры тела до +38…40 °C, ознобом, резкими болями в суставах, одышкой. Сопровождается слабостью, снижением физической активности, повышенной возбудимостью, раздражительностью, нарушением сна.

• Хроническое течение заболевания с периодами обострений, которые возникают при оперативных вмешательствах, физическом и нервно-психическом напряжении или обострениях других заболеваний.

Ведущим синдромом ревматизма является поражение сердца – ревмокардит. Его признаки:

• неприятные ощущения или боли в области сердца ноющего либо колющего характера, могут напоминать стенокардитические с распространением в левое плечо и руку;

• одышка;

• нарушения сердечного ритма, ощущение перебоев в работе сердца;

• отеки на ногах;

• снижение или потеря трудоспособности.

В дальнейшем формируются пороки сердца.

При ревматизме встречаются также поражения суставов, характеризующиеся симптоматикой:

• сильными болями в области крупных суставов – это может привести к обездвиживанию человека;

• опуханием и покраснением в области суставов кожи, которая становится горячей на ощупь;

• симметричным поражением суставов справа и слева.

Поражение сосудов проявляется кожными кровоизлияниями.

Поражения кожи встречаются в виде следующих признаков.

• Кольцевидной эритемы – бледными розово-красными или синюшно-серыми пятнами на внутренней поверхности рук и ног, живота, шеи, туловища. При надавливании пятна исчезают, затем вновь появляются. Пациента они не беспокоят.