Читаем Универсальный медицинский справочник полностью

Универсальный медицинский справочник

Механизм заражения. Инфекция передается воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре, чихании, крике) при самом кратковременном совместном пребывании здорового и больного в помещении. Заболевание может распространяться даже на относительно большое расстояние (в соседние комнаты, квартиры, через коридоры).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) продолжается от 11 до 21 дня, чаще 14–17 дней.

Для заболевания характерны следующие симптомы.

• Значительное повышение температуры.

• Появление сыпи на различных участках тела – вначале в виде резко ограниченных розовых пятен, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с красным воспаленным ободком, через 1–2 дня пузырьки подсыхают, лопаются или расчесываются с образованием корочек. Новые элементы сыпи (или высыпания) могут появляться в течение нескольких дней, поэтому на коже заболевшего можно обнаружить все варианты элементов сыпи (полиморфная сыпь). Высыпания могут быть и на слизистых оболочках (рот, нос, половые органы).

• Зуд.

• Нарушение сна.

• Ухудшение аппетита.

• Раздражительность.

Лечение. Лечение ветряной оспы заключается в следующем:

• постельный режим;

• строгое соблюдение личной гигиены;

• после исчезновения высыпаний рекомендуются теплые ванны со слабым раствором марганцовки (перманганата калия);

• нужно коротко остричь ногти и следить за чистотой рук;

• элементы сыпи смазываются раствором зеленки (бриллиантового зеленого) или марганцовки (перманганата калия).

Профилактика. Специфической проф илактики не существует. Необходимо исключить пребывание инфицированных в детских учреждениях и больницах, соблюдать личную и общественную гигиену.

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

К данной категории относится смерть, наступившая в период до 6 ч от начала сердечного приступа. Большое значение имеет то обстоятельство, что большинство таких умерших не страдало тяжелыми смертельными заболеваниями сердца. Тем не менее, большой риск наступления внезапной коронарной смерти существует у реанимированных после фибрилляции желудочков, при высоком функциональном классе стенокардии, выраженной сердечной недостаточности, сложных нарушениях сердечного ритма, а также эпизодах немотивированной потери сознания в прошлом.

К внезапной коронарной смерти приводят опасные для жизни нарушения ритма (фибрилляция желудочков), возникающие на фоне уязвимой сердечной мышцы – миокарда (атеросклероз, рубцовые изменения после инфаркта, тромбоз или спазм артерий сердца).

Остановка сердца наступает чаще всего в предутренние или утренние часы, а также во время физической активности. При этом происходит примерно следующее:

• человек теряет сознание и падает;

• у него исчезает пульс;

• дыхание прекращается.

Лечение. Необходимо немедленно провести мероприятия первичного комплекса сердечно-легочной реанимации.

• Во-первых, нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого полость рта очищают пальцем, а голову запрокидывают с поднятием шеи и подбородка.

• Во-вторых, необходимо провести искусственное дыхание «изо рта в рот» или с помощью специальных масок с самораздувающимися мешками.

• В-третьих, проводят непрямой масса ж сердца. Пр и этом глубина вдавливания грудины должна быть примерно 5 см, а частота надавливаний – 80–90 раз в минуту. Таким образом, если реанимационные мероприятия проводит один человек, на 15 надавливаний должно производиться 2 вдоха. Если же реанимацию осуществляют 2 человека, то на 5 надавливаний приходится 1 вдох.

Далее должна быть проведена врачебная реанимация.

Воспаление легких (пневмония)

Является заболеванием инфекционной природы. Причиной могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибки идр. Возникновению воспаления легких способствуют переохлаждение, переутомление, травмы, нарушение нормальных условий труда и быта, заболевания верхних дыхательных путей и т. д.

Проявляется следующими симптомами:

• кашлем – в первые дни болезни сухим, по мере развития заболевания он становится влажным за счет появления мокроты, после излечения он исчезает;

• выделением мокроты – она может быть различной по цвету (белая, «ржавая», с прожилками крови или равномерно окрашена кровью);

• болью в грудной клетке – может быть поверхностной (за счет межреберной невралгии и боли в мышцах) и глубокой (за счет вовлечения в процесс плевры);

• одышкой – при частом продолжительном мучительном кашле и сильной боли в грудной клетке;

• общей слабостью и потливостью;

• повышением температуры тела;

• тошнотой, рвотой, снижением аппетита.

Выделяют 4 степени тяжести воспаления легких:

• легкая;

• среднетяжелая;

• тяжелая;