Универсальный медицинский справочник

• при отсутствии дыхания и сердечной деятельности нужно немедленно провести первичный комплекс сердечно-легочной реанимации – искусственную вентиляцию легких и непрямой массажсердца. Подробно об этом рассказывается в разделе «Терминальные (пограничные) состояния»;

• после стабилизации дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы пострадавшего транспортируют в горизонтальном положении в реанимационное отделение больницы.

Поражение электрическим током (электротравма)

Поражение электрическим током можно получить при непосредственном соприкосновении с источником электрического тока, предметами, случайно оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии (при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю) или при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током.

Поражающее действие в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма.

Необходимо иметь в виду следующее.

• Чем выше напряжение в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего, и его повреждающее воздействие.

• Снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например, за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токонесущим предметом способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же напряжении в сети и, соответственно, увеличить повреждающее действие.

• Самыми уязвимыми участками кожного покрова являются ладони, лицо, промежность, а наименее уязвимы– поясничная область и голеностопные суставы.

• Путь распространения тока через тело пострадавшего получил название «петли тока». Наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука– правая рука) или головной мозг (голова – рука).

• Переменный ток обладает большим повреждающим действием.

Специфическое действие электрического тока на организм заключается в электрохимическом (электролиз, некроз тканей), тепловом (контактные ожоги), механическом (отрыв частей тканей) и биологическом (судороги, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма) эффектах. Электрический ток поражает ткани не только в месте контакта, но и на всем пути прохождения через тело пострадавшего.

Неспецифическое действие электротока на организм человека обусловлено преобразованием его в другие виды энергии. Например, от раскаленных проводников возникают термические ожоги, от вольтовой дуги – поражения глаз, от звуковой волны – повреждения уха. Возможно также отравление продуктами горения (газами) при возгорании пластмассовых покрытий кабелей и электротехнических установок.

При поражении электрическим током появляются следующие симптомы:

• испуг;

• «искры» в глазах;

• боязнь яркого света;

• головная боль;

• головокружение;

• тошнота, рвота;

• боли в мышцах и области сердца;

• удушье вследствие спазма голосовых связок;

• «знаки тока» – округлые или овальные кратерообразные желто-бурые и синеватые по краям пятна до 5–6 см в диаметре, могут быть с вкраплениями токопроводящего материала, безболезненные, без повреждения волосяного покрова;

• судороги;

• невозможность самостоятельно освободиться от источника тока;

• потеря сознания.

Неотложная помощь. Необходимо выполнить следующее:

• прежде всего, освободить пострадавшего от воздействия тока: отключить источник электротока (рубильник, пробки), перерубить провода на разных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой, оттащить пострадавшего за ремень или сухую полу одежды, избегая касаний обнаженных частей тела или обуви, или любым другим способом, используя сухую ткань, дерево, стеклянную или пластиковую тару;

• при легких степенях поражения пострадавшего нужно успокоить, назначить внутрь анальгин, тавегил;

• в случае тяжелой степени поражения может понадобиться проведение первичного комплекса сердечно-легочной реанимации – искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. Более подробно об этом рассказано в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь, или МКБ)

Одно из наиболее частых заболеваний почек, характеризующееся образованием камней. Чаще всего МКБ появляется в трудоспособном возрасте.

Различают первичную (саму почечнокаменную болезнь) и вторичную (развивается на фоне обменных, общих или системных заболеваний) формы. Некоторые лекарства способны становиться инициаторами образования камней (сульфаниламиды, тетрациклины, триамтерен). Развитию заболевания способствуют ч резмерное употребление в пищу животных белков и рафинированного сахара, высокая жесткость питьевой воды, образ жизни со сниженной физической активностью, преклонный возраст, стойкие запоры, беременность, мочевая инфекция.

Симптомы. Основное и типичное проявление заболевания – боль в поясничной области. Ее интенсивность зависит от размера камня, места и степени закупорки им мочевыводящих путей.