Универсальный медицинский справочник

Затем, через 10–20 ч с начала болезни, возникают местные изменения на коже в виде следующих проявлений:

• боли, жжения и ощущения напряжения;

• отека в области пораженного участка, который наиболее выражен при локализации инфекции в области век, губ, пальцев и половых органов;

• красного пятна, которое быстро увеличивается в размере.

В результате образуется равномерное пятно красного цвета (эритема) с четкими краями, приподнимающееся над уровнем неповрежденной кожи. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Содержимое пузырей может стать гнойным, что значительно утяжеляет течение заболевания.

Длительность острых кожных проявлений рожистого воспаления обычно составляет 10–14 дней. Однако легкая отечность (пастозность) и пигментация кожи могут оставаться довольно долго даже после выздоровления.

Обследование. Общий анализ крови.

Основу медикаментозного лечения рожистого воспаления составляет антибактериальная терапия (пенициллин, эритромицин, левомицетин, ампициллин, амосин, бициллин, кларбакт, клацид, оспен, ровамицин, сумамед, цефтазидим, оксамп), в том числе и наружно, в виде мазей. При повторяющихся и тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон). Используется также общеукрепляющее лечение (гамма-глобулин, аутогемотерапия), витамины (аскорбиновая кислота, рутин) и физиотерапевтическое лечение.

Профилактика заключается в предупреждении травм и натертостей ног, лечении стрептококковых заболеваний.

Сальмонеллез

Является острым инфекционным заболеванием, характеру. ризующимся разнообразными проявлениями: от бессимптомного бактерионосительства до тяжелых генерализованных форм.

Возбудители заболевания представлены большой группой сальмонелл. Они устойчивы во внешней среде. Сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться в молочных и мясных продуктах, не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.

Источником инфекции, в основном, выступают животные, но могут быть и люди. Значительное место в распространении сальмонеллеза занимают птицы, особенно водоплавающие (гуси, утки, лебеди), а также голуби, воробьи и чайки. Источником инфекции являются и многие дикие животные (обезьяны, лисы, волки, медведи и тюлени).

Механизм заражения. Инфицирование происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов (мясного фарша и изделий из него, вареных колбас, мясных салатов, яиц, заливных блюд, возможно заражение и через инфицированные овощи, салаты из них, ягоды, фрукты).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 6 ч до 3 суток, чаще 12–24 ч.

Симптомы. В зависимости от тяжести заболевания выделяют несколько форм.

• Бактерионосительство. Это субклиническая форма, характеризующаяся отсутствием симптоматики заболевания при выделении сальмонелл с испражнениями и мочой.

• Локализованная форма. Протекает в виде гастрита или энтерита и является самой распространенной формой сальмонеллеза. Начинается остро. Проявления:

– озноб;

– значительное повышение температуры тела;

– боли в животе, преимущественно в верхней части;

– тошнота, рвота;

– через несколько часов начинается понос с жидким, водянистым, зловонным стулом, возможно с примесью слизи и крови;

– могут возникать ложные позывы на опорожнение кишечника.

При многократной рвоте и частом стуле возможно развитие обезвоживания организма, проявляющееся симптомами:

– сухостью кожных покровов;

– «запавшими» глазами;

– судорогами;

– жаждой.

• Генерализованная форма. Протекает тяжело. Начинается остро, напоминая вышеописанную картину. Однако через 1–2 дня кишечные расстройства проходят, а состояние пациента ухудшается.

Появляются следующие признаки:

– нарушение сознания (заторможенность, апатия);

– бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

– кожные высыпания;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– снижение артериального давления;

– вздутие живота;

– озноб;

– профузный пот.

Обследование. Общий анализ крови, бактериологическое исследование остатков пищи, рвотных масс, крови, мочи, испражнений.

Лечение. Лечение сальмонеллеза заключается в следующем.

• Прежде всего, необходимо произвести промывание желудка.

• Для профилактики и лечения обезвоживания вводятся солевые растворы (гемодез, дисоль, квартасоль, глюконеодез), глюкоза, витамины.

• В тяжелых случаях назначаются антибактериальные препараты (левомицетин, ампициллин, абактал, бисептол, лофокс, пефлоксацин, цефотаксим).

• Рекомендуется соблюдение щадящей диеты: употребление в пищу рисовой каши на воде, отварной рыбы, паровых фрикаделек, фруктовых киселей, творога, неострых сортов сыра.